言语治疗技术：嗓音障碍检查评估PPT教学课件.pptxVIP

言语障碍治疗

任务一嗓音障碍检查评估

weif场景人物情节某家庭综合服务中心小王（社工）、4位社区居民小王是某所学校言语听觉科学专业的学生，毕业前到某家庭综合服务中心实习，在社区走访中发现，有4位居民说话嘶哑、气短或听起来费劲。小王想要根据4位居民的嗓音状况，给他们做一个检查评估，给出自己的就医建议。假如你是社工小王，应该如何做？任务导入

目标1能按照问诊规范要求，收集患者病史资料，并结合已有检查报告，完成患者嗓音异常的影响因素判定目标2能按照规范的操作方法与流程，借助器具材料与评估工具，完成嗓音功能评估任务目标目标3能按照治疗规范要求，结合患者嗓音异常影响因素与嗓音功能评估结果，确定患者嗓音障碍类型，并给出下一步治疗建议

知识学习（1）嗓音发声原理言语产生的三大系统发声系统（振动源）共鸣系统（动力源）呼吸系统（共鸣腔）

知识学习（1）嗓音发声原理声带的结构声门裂（声门）:两侧声襞之间的裂缝发声时声带变化：声门裂先成一窄隙，声带处于一定的紧张状态，此时呼出气流，使声带颤动发出声音声襞

知识学习（1）嗓音发声原理言语形成过程动力源——将贮存在肺、气管、支气管里的气体有规律地随呼气运动排除，形成气流振动源——气流到达声门处形成声门下压作用于声带，两侧声带边缘靠近到一定程度时形成振动，发出声音共鸣腔——声带振动产生的声能脉冲信号通过咽腔、口腔、鼻腔时，会产生不同的共鸣，形成不同音色的嗓音

知识学习（2）嗓音障碍定义嗓音障碍，也称为发声障碍。从听知觉来说，一个人嗓音的音质、音高、响度等异于同年龄层、同性别、同地区和同文化环境的嗓音，即存在一定的嗓音障碍。从生理学来说，当喉部机制（包括构造和功能）无法满足说话者的用声需求，即存在一定的嗓音障碍。嗓音障碍的病因包括发声及构音器官的结构异常、嗓音的滥用、听力损失、用嗓不当、青春期变声障碍等多种因素。

知识学习（3）嗓音障碍分类分类定义举例器质性嗓音障碍由疾病、外伤和先天性发育原因引起的声带及其相关发声及构音器官出现形态或组织病理结构的病变导致的嗓音障碍声带小结、声带息肉、声带沟、声带麻痹、肺气肿或肺结核等功能性嗓音障碍声带无器质性病变，但由于发音方式不正确和呼吸功能异常，最终使发声系统功能失调导致的嗓音障碍由于嗓音的滥用与误用导致的声带小结、声带息肉等神经运动性嗓音障碍由于支配声带运动的喉神经功能异常，使声带运动出现问题，从而影响声门闭合功能导致的嗓音障碍声带麻痹、痉挛性发声障碍等

正常声带图知识学习正常声带声带小结声带息肉声带对比

嗓音障碍特征知识学习（4）嗓音障碍特征特征分类影响因素音调异常音调过高音调过低音调变化过大音调单一声带的长度、质量、张力和声门下压等响度异常响度过强响度过弱响度变化过小呼吸气流量、声带阻力、声带振动形态和声门下压等音质异常嗓音音质异常共鸣音质异常呼吸气流量、声带阻力、声带振动形态和声门下压等因素

知识学习1）音调异常音调过高个体的音调高于同龄正常人群（高于正常值两个标准差），表现为音调尖而单薄，男性音调如同女性音调。音调过低个体的音调低于同龄正常人群（低于正常值两个标准差），表现为音调低沉，女性音调如男性音调。音调变化过大个体的音调变化幅度过大（超过25dBspL），表现为说话时音调不稳，尤其在声调转换时明显。音调单一个体的音调变化幅度过小（小于10dBspL），表现为说话时音调平淡，重音少，感情色彩不明显。

知识学习2）响度异常响度过强个体的响度高于同龄正常人群（高于正常值两个标准差），表现为说话时声音过于响亮。响度过弱个体的响度低于同龄正常人群（低于正常值两个标准差），表现为说话时声音细小。响度变化过小个体的响度变化幅度过小，表现为说话时声音平淡，感情色彩不明显。

知识学习3）音质异常嘶哑声：说话时声音嘶哑，兼有粗糙声和气息声。粗糙声：说话时声音粗糙，沉闷。气息声：说话时持续漏气，音量较小，发音费力。前位聚焦：说话时舌部过度向前伸展，声音听起来微弱、单薄。后位聚焦：说话时舌位过于靠后，声音听起来压抑、单调。喉位聚焦：说话时舌位过度靠下，咽腔开放程度过小，声音听起来像紧闷于喉部。鼻音功能亢进：说话时鼻腔共鸣音增加。鼻音功能低下：说话时无法将/m、n、ng/的喉音传入鼻腔进行共鸣，部分元音甚至辅音的发音也遭到不同程度的扭曲。

嗓音障碍特征知识学习（5）嗓音异常影响因素1）发声及构音器官的结构异常由于声带及其相关发声及构音器官出现形态或组织病理结构的病变导致的嗓音异常。2）嗓音的滥用由于发音频率不合适以及无休止用声、不良的生活习惯导致的嗓音异常。3）用嗓不当在长期的发声活动中，由于发声肌群使用不协调导致的嗓音异