公共营养：常见营养相关疾病症状和体征的识别PPT教学课件.pptxVIP

情境一、营养和健康信息采集

任务一常见营养相关疾病症状和体征的识别

weif场景人物情节社区卫生服务中心医学营养专业教师、学生医学营养专业教师带领学生去某社区进行社会实践，协助社区卫生服务中心医护人员进行居民营养状况调查，发现居民存在蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、佝偻病、骨软化病、锌缺乏症等营养缺乏性疾病。作为营养师，需要做哪些工作进行识别呢？任务导入

（一）蛋白质-能量营养不良的判断目标1能通过询问膳食史和个人病史及进行体格检查，完成蛋白质-能量营养不良的识别目标2能通过询问膳食史和个人病史及进行体格检查，完成维生素D和钙营养状况判断任务目标目标3能通过询问膳食史和个人病史及进行体格检查，完成铁和锌营养状况的判断和评价

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断1.蛋白质-能量营养不良的病因（1）低蛋白低能量膳食：婴幼儿喂养不当；儿童期偏食、挑食等不良饮食习惯；长期流食、软食的患者未能及时添加高蛋白高能量食物。（2）疾病因素：慢性腹泻、消化道疾病、外科损伤、甲亢、结核、肿瘤、糖尿病等消耗性疾病。（3）机体需要量增加但供应不足：多见于婴幼儿、妊娠期及哺乳期妇女

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断2.蛋白质-能量营养不良的症状和体征常见症状：易疲劳、情绪不佳、虚弱无力、反应迟钝，严重者可出现意识模糊和认知能力下降；常见体征：生长发育迟缓、体重减轻、机体抵抗力下降、易感染、腹泻等，随着营养不良程度的加重，出现皮肤干燥、苍白，缓脉、低体温、血压下降。

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断3.蛋白质-能量营养不良的分型（1）消瘦型：以能量摄入不足为主，表现为体重下降、明显消瘦，皮下脂肪减少直至消失，呈现“皮包骨”，肌肉萎缩，皮肤干燥松弛，弹性差，头发稀疏，失去光泽，体弱无力，病人体重常低于其标准体重的60%。（2）水肿型：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能满足机体需要。表现为水肿、腹泻，常伴发感染，头发稀少易脱落，表情冷漠，易激惹、生长迟缓。（3）混合型：蛋白质和能量均存在不同程度的缺乏，临床上兼具水肿型和消瘦型的表现。

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断4.蛋白质-能量营养不良判断操作实施（1）操作准备（2）询问个人史、既往史和现病史（3）膳食史调查（4）人体测量（5）体格检查（6）建议进行实验室指标的检测（7）综合判断和分析

技能操作（一）蛋白质-能量营养不良的判断案例：小明，男，10月龄，反复腹泻、体重不增2月余，加重1个月。患儿足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养至5个月后添加米粉、蔬菜泥等辅食。体格检查：身长72cm，体重6.5kg。消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛、弹性差，毛发稀少枯黄。实验室检查：血红蛋白88g/L，血清总蛋白48g/L，血清白蛋白27g/L。试判断其营养状况。

技能操作（一）蛋白质-能量营养不良的判断1.操作准备准备项目具体要求准备过程病例资料1份蛋白质-能量营养不良的病例数据记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好表1-1-1物料准备

技能操作（一）蛋白质-能量营养不良的判断2.操作记录表1-1-2蛋白质-能量营养不良判断序号操作步骤操作过程123456

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病佝偻病是婴幼儿期体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病（1）临床表现：主要表现为骨骼改变及非特异性的神经精神症状。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期四期。1）初期（早期）：以神经精神症状为主，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼、枕秃。

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病2）激期（活动期）：以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主。3～6个月颅骨软化感；8~9个月婴儿易发生方颅或鞍形颅；出牙延迟或出牙顺序颠倒；胸部出现肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸；四肢出现手镯、脚镯征、“O”形或“X”形腿，脊柱侧弯、后突。3）恢复期4)后遗症期

（一）蛋白质-能量营养不良