公共营养：营养咨询与教育PPT教学课件.pptxVIP

情景四、社区营养干预

任务二营养咨询与教育

weif场景人物情节超市、某健康门诊糖尿病病人、营养师一位糖尿病病人来到超市看到五花八门的食品，拿起又放下，不知道该选择哪一种适合自己的食品，因此，来到超市附近的健康门诊咨询，作为一名糖尿病患者，应该如何选择适合自己的食品。如果你是一名营养师，应该对病人提出怎样的膳食建议？任务导入

目标1能掌握不同膳食结构特点，完成膳食营养评估。目标2能掌握不同食物营养素特点，完成不同人群营养计划的制定。任务目标目标3能了解人际传播沟通技巧，完成营养咨询。

（一）营养咨询知识学习一、营养咨询（一）概念营养咨询与教育是通过传递营养知识，交流营养信息，帮助个体和群体获得食物与营养知识，培养健康营养健康生活方式和习惯。营养咨询内容包括营养状况调査、饮食调查、能量消耗调查、营养缺乏症调査及实验室检査等。咨询对象包括患者、无临床症状的亚临床患者和正常人，不同人群营养咨询侧重点不一样。

（一）营养咨询知识学习一、营养咨询（二）营养咨询方法一般按照S-O-A-P顺序进行描述。SOAP包括S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、现病史、既往史饮食营养习惯、生活行为方式等；O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评估，也包括心理状况的评估；P(Plan)：即计划，如营养计划、治疗计划、康复指导等

（一）营养咨询知识学习一、营养咨询（二）营养咨询方法营养咨询中SOAP可以简单概括为：1询问:饮食史、饮食习惯、有无偏食、餐次分配比例、烹调加工方法等）、体格营养状况检查。2体格营养状况检查：身高、体重、皮褶厚度、上臂围、血常规检查、营养缺乏症的体格检查等。3营养状况评价：根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。4饮食营养计划：结合经济条件和饮食习惯，在营养原则方面给予指导，包括饮食宜忌、参考食谱及注意事项。

（一）营养咨询知识学习一、营养咨询（三）常见慢性疾病的危险因素

知识学习一、营养咨询（四）常见慢性病的膳食指南1成人糖尿病患者膳食指南表1成人糖尿病患者每日能量供给量kJ/kg（kcal/kg）劳动活动强度体重过低正常体重超重/肥胖重体力活动（如搬运工）188-209（45-50）167（40）146（35）中体力活动（如电工安装）167（40）125-146（30-35）125（30）轻体力活动（如坐式工作）146（35）104-125（25-30）84-104（20-25）休息状态（如卧床）104-125（25-30）84-104（20-25）62-84（15-20）

知识学习表2成人糖尿病患者其他营养素每日供给量kJ/kg（kcal/kg）名称每日供给量脂肪每日摄入总脂肪量占总能量比不超过30%，对于超重或肥胖者，总脂肪不超过25%。饱和脂肪酸占每日总能量比不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。限制胆固醇摄入，每天不超过300mg，血胆固醇高者不超过200mg。适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但占总能量不宜超过10%。单不饱和脂肪酸每日摄入占总能量比10%～20%为宜。蛋白质占总能量的10%～15%，成年患者推荐0.8g/（kg·d）～1.0g/（kg·d），其中至少1/3来自动物类食物和（或）大豆制品。临床糖尿病肾病者应进一步限制总蛋白质入量。碳水化合物占总能量的50%～60%。多选择低GI/GL食物，限制精制糖摄入。矿物质、维生素糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，应根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素B12缺乏。不建议常规大量补充抗氧化维生素制剂。膳食纤维根据每日摄入能量，推荐膳食纤维摄入量14g/4200kJ（1000kcal）。

（一）营养咨询知识学习一、营养咨询（四）常见慢性病的膳食指南2高血压患者膳食指南表3高血压患者能量和营养素每日供给量kJ/kg（kcal/kg）名称每日供给量能量体重正常的高血压患者每天能量的摄入可按每千克体重105kJ～126kJ计算；超重和肥胖者除适当增加体力活动外，应当适当减少每天的能量的摄入。蛋白质体重正常者∶占总能量12%～15%；超重、肥胖者∶占总能量15%～20%。脂肪≤总能量的30%；胆固醇不超过300mg/。

（一）营养咨询知识学习一、营养咨询（四）常见慢性病的膳食指南2高血压患者膳食指南表3高血压患者能量和营养素每日供给量kJ/kg（kca