异常心电图的识别与护理.pptVIP

房性心律失常--阵发性房性心动过速护理措施根据医嘱做好监护并记录评估血液动力指标，心排血量的减少。颈动脉按摩电复律(同步)抗心律失常药物应用及观察第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日房性心律失常--心房扑动心房扑动的形成是由于心房内一个节律点的连续放电，速度在每分钟220至350次之间；由于有时候房室结仍处于不反应期，所以并非每一个扑动波都可以传导到心室第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日房性心律失常--心房扑动护理措施根据医嘱做好监护并记录观察由于心排血量减少引起的症状电复律(同步)抗心律失常药物第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日房性心律失常--心房颤动心房颤动的形成是由于心房内有许多个异位节律点，一个异位起点紧接另一个放电，使心房不停地颤动而非收缩；由于心房不停的颤动使房室结不停的处于不反应期中，所以只能间断地传导到心室，因而产生不规则的心室律。第26页，共61页，星期日，2025年，2月5日房性心律失常--心房颤动护理措施根据医嘱做好监护并记录做好病情的观察：心力衷竭、血栓形成心排血量减少引起的症状电复律(同步)抗心律失常药物 (胺碘酮)第27页，共61页，星期日，2025年，2月5日房室交界性心律失常当窦性或房性冲动不能按时传导至房室交界区时，交界区就会产生冲动以控制心室，形成交界性心律。心电图特点倒立P波出现在QRS波群前没有P波倒立P波出现在QRS波群后第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日房室交界性心律--阵发性室上性心动过速分为房性心动过速及交界性心动过速两种。但当心率过快时，两者不易区分，因此临床上常将之合称为室上性心动过速。第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日房室交界性心律--阵发性室上性心动过速临床表现突然发作、突然终止。心悸、头晕、心绞痛心力衰竭、休克听诊：HR150-250次/分，心律规则第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日房室交界性心律--阵发性室上性心动过速治疗要点室上速(急性期)：1、刺激迷走神经2、抗心律失常药物：首选维拉帕米、腺苷3、洋地黄类药物4、经食管心房调搏5、射频消融第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常--室性早搏室性早搏源于心室某一个或多个位置产生早期除极化。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常--室性早搏心电图特点：提前出现的QRS-T波群，其前无P波；提前出现的QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒；T波与QRS波群主波方向相反；期前收缩后可见一完全性代偿间歇。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日危险的室性期前收缩室早连发第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日危险的室性期前收缩频发性室早(PVC)：每分钟5次第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日危险的室性期前收缩二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日危险的室性期前收缩RonT第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日危险的室性期前收缩多源性室早第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常--室性早搏护理措施观察及记录室性早搏的出现次数和形态评估血液动力指标评估及监测血清电解质治理原发病因使用利多卡因第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常--室性心动过速室性心动过速是一种持续的室性早搏律，三个或以上排成一列，可以是阵发性或持续性的。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常--室性心动过速临床表现：持续性常伴明显血流动力学障碍心绞痛、呼吸困难、低血压等听诊：HR140-220次/分，心律轻度不规则心电图表现：持续性、非持续性第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常--室性心动过速治疗要点1、无血流动力学障碍，首选利多卡因静注。2、有血流动力学障碍，同步直流电复律术。3、埋藏式心脏自动复律除颤器。4、射频消融术第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，20