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护士执业资格2025年笔试考试真题解析

1.患者，女性，35岁。因高热3天伴呼吸困难转入院。护理查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.90。胸部X线示双肺大片状阴影。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.真菌性肺炎

E.军团菌肺炎

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内达3940℃，呈稽留热型。咳嗽、咳痰，典型者咳铁锈色痰。患者白细胞及中性粒细胞明显升高，胸部X线示双肺大片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎表现。支原体肺炎起病较缓慢，发热可持续23周，咳嗽多为刺激性呛咳。病毒性肺炎症状相对较轻，白细胞计数正常、稍高或偏低。真菌性肺炎多有基础疾病或长期使用广谱抗生素等诱因。军团菌肺炎除发热、咳嗽等症状外，可伴有头痛、肌痛等全身症状，相对少见且表现不典型。所以答案选A。

2.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，口唇发绀。血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：根据血气分析结果，pH7.30（正常7.357.45），提示酸中毒；PaCO?65mmHg（正常3545mmHg），PaCO?升高，结合患者有慢性阻塞性肺疾病病史，通气功能障碍，二氧化碳潴留，可判断为呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒时PaCO?降低。代谢性酸中毒主要看HCO??等指标变化，本题未提示相关异常，故可排除C项。代谢性碱中毒也有相应的HCO??等改变，与本题不符。该题未体现合并代谢性碱中毒的依据，所以答案为A。

3.患儿，2岁。发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量干啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.75。最主要的护理诊断是

A.体温过高

B.清理呼吸道无效

C.气体交换受损

D.潜在并发症：心力衰竭

E.营养失调：低于机体需要量

答案：A

解析：该患儿体温39.5℃，属于高热状态，体温过高是目前最突出的问题，可导致患儿不适，增加机体消耗等。虽然有咳嗽、双肺少量干啰音，但目前未提示清理呼吸道无效的明显表现，B项不合适。气体交换受损一般有呼吸急促、发绀等更严重的表现，该患儿目前未体现，C项排除。潜在并发症：心力衰竭目前没有相关症状和体征支持，D项错误。题干未提及营养方面的问题，E项也不正确。所以最主要的护理诊断是体温过高，选A。

4.患者，女性，40岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后12小时患者突然出现呼吸困难，颈部肿胀，切口敷料有渗血。应首先考虑

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.痰液阻塞气道

D.切口内出血

E.双侧喉返神经损伤

答案：D

解析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、颈部肿胀、切口敷料渗血，首先考虑切口内出血。切口内出血形成血肿，压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多有过敏等诱因，一般不会有颈部肿胀和切口渗血表现，A项不符合。气管塌陷多在气管壁长期受肿大甲状腺压迫变薄，切除大部分甲状腺后，软化的气管壁失去支撑而发生，一般不是术后短时间内因渗血表现为主的情况，B项排除。痰液阻塞气道多有咳痰不畅等表现，与本题颈部肿胀和渗血不符，C项错误。双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音甚至窒息，但一般无颈部肿胀和切口渗血，E项不正确。所以答案选D。

5.患者，男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，失去节律性，经多种药物治疗无效。为明确诊断，首选的检查方法是

A.钡餐检查

B.胃镜检查

C.腹部CT检查

D.大便隐血试验

E.腹部B超检查

答案：B

解析：胃溃疡患者出现腹痛节律改变、治疗效果不佳，要警惕恶变可能。胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，对于明确病变性质（如是否恶变）具有重要意义，是诊断胃部疾病的首选方法。钡餐检查可发现胃部病变，但不如胃镜直观准确，且不能取组织活检，A项不合适。腹部CT检查主要用于观察腹部脏器的形态、结构等，对于胃部黏膜病变的诊断不如胃镜，C项排除。大便隐血试验主要用于检测消化道有无出血，但不能明确病变部位和性质，D项错误。腹部B超检查对胃部疾病诊断价值有限，E项