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常见急危重症的观察与护理主讲人：XXX2025.4

目录CONTENT0102030405心搏骤停的观察与护理休克的观察与护理呼吸衰竭的观察与护理急性脑血管病的观察与护理急性中毒的观察与护理

01心搏骤停的观察与护理

意识与呼吸状态的观察要点突然意识丧失是心搏骤停的首要表现，需迅速判断患者对外界刺激有无反应。

呼吸呈叹息样或停止，观察胸廓起伏情况，判断呼吸是否正常。心跳与脉搏的快速判断触摸颈动脉或股动脉，判断时间不超过10秒，快速确定有无脉搏。

若无脉搏，立即开始心肺复苏，避免延误抢救时机。心搏骤停的常见病因观察冠心病是常见病因，观察患者有无胸痛、心悸等前驱症状。

电解质紊乱如低钾血症，观察患者有无乏力、心律失常等表现。心搏骤停的识别与初步判断

心肺复苏的正确实施按压部位为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6厘米。

人工呼吸时，每次吹气时间超过1秒，确保胸廓隆起。电除颤的配合与护理除颤仪到位后，迅速充电并放电，放电后立即继续心肺复苏。

注意观察患者皮肤情况，避免电极板灼伤。心搏骤停后的护理重点监测生命体征，维持循环和呼吸功能稳定。

预防和处理脑缺氧，给予头部降温等措施。心搏骤停的护理措施

02休克的观察与护理

脉搏细速，心率增快，是休克早期的重要体征。

血压下降，收缩压低于90mmHg，是休克的典型表现。01脉搏与血压的变化皮肤苍白、湿冷是休克早期表现，观察皮肤色泽和温度变化。

黏膜干燥，口唇、舌质颜色变浅，提示血容量不足。皮肤与黏膜的观察02尿量减少，少于400ml/24h，提示肾血流量不足。

通过观察尿量，可间接判断休克的严重程度。尿量的观察与意义03休克的早期观察与识别

取休克卧位，抬高头胸部10°-20°，抬高下肢20°-30°。

保持呼吸道通畅，给予吸氧，氧流量6-8L/min。休克患者的一般护理快速建立静脉通路，遵医嘱输注晶体液或胶体液。

观察输液速度和量，防止肺水肿和心力衰竭。休克的扩容治疗护理使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物时，观察血压变化。

注意药物外渗，防止局部组织坏死。休克的血管活性药物护理休克的护理措施

03呼吸衰竭的观察与护理

呼吸困难的观察观察呼吸频率、节律，呼吸困难程度，如端坐呼吸。

注意呼吸辅助肌的参与，如三凹征的出现。发绀的观察观察口唇、指甲、耳廓等部位的色泽变化。

发绀是缺氧的典型表现，但需排除其他因素导致的发绀。意识状态的观察轻度缺氧时患者可出现烦躁不安，严重时可出现嗜睡、昏迷。

观察患者的精神状态，及时发现病情变化。呼吸衰竭的临床表现观察

氧疗的护理保持呼吸道通畅机械通气的护理根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩吸氧。

观察氧疗效果，及时调整氧流量和氧浓度。观察呼吸机参数，确保通气效果良好。

预防和处理机械通气并发症，如气胸、肺部感染。及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰。

必要时给予雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。呼吸衰竭的护理措施

04急性脑血管病的观察与护理

观察患者意识水平，如嗜睡、昏睡、昏迷。

使用格拉斯哥昏迷评分量表进行评估。观察肢体瘫痪程度，判断是单瘫、偏瘫还是四肢瘫。

注意有无失语、构音障碍等语言功能障碍。神经系统定位体征的观察观察血压变化，高血压是脑出血的重要因素。

注意体温升高，可能提示颅内压增高或感染。生命体征的观察意识障碍的观察急性脑血管病的临床表现观察

01.02.03.急性期的护理保持安静，避免搬动，防止病情加重。

给予头部抬高15°-30°，减轻脑水肿。康复期的护理进行肢体功能康复训练，促进肢体功能恢复。

开展语言康复训练，提高语言交流能力。心理护理关注患者情绪变化，给予心理支持。

鼓励患者树立康复信心，积极配合治疗。急性脑血管病的护理措施

05急性中毒的观察与护理

观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

注意有无呼吸困难、紫绀等呼吸系统表现。中毒症状的观察02详细了解毒物种类、接触方式和时间。

询问患者有无误服、误吸等情况。毒物接触史的询问01观察患者意识状态，判断中毒程度。

监测生命体征，及时发现病情变化。意识与生命体征的观察03急性中毒的临床表现观察

清除毒物的护理对于口服中毒者，迅速催吐、洗胃，洗胃液量每次300-500ml。

皮肤接触中毒者，立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗。促进毒物排泄的护理遵医嘱使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。

观察尿量和尿色，判断排泄效果。特殊解毒剂的应用护理根据毒物种类，正确使用解毒剂，如有机磷中毒使用阿托品。

观察解毒剂的疗效和不良反应。010203急性中毒的护理措施

谢谢大家主讲人：XXX2025.4