儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识解读 (2)PPT课件.pptxVIP

儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识解读主讲人：XXX2025.4

CONTENTS目录腺样体肥大概述01治疗策略与方法02临床管理与随访03专家共识要点解读04临床实践中的问题与展望05

01腺样体肥大概述

010203腺样体位置与结构腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，形似半个剥皮橘子。

它属于人体外周免疫器官，是咽部淋巴环的一部分，具有体液和细胞免疫作用。生理性肥大特点正常情况下，腺样体在婴幼儿时期开始增生，轻度增生不会产生症状，无睡眠监测或其他检查异常，不会影响健康。

生理性肥大无需治疗，随着年龄增长，腺样体一般会在10岁左右逐渐萎缩。病理性肥大成因病理性肥大与感染、过敏、免疫、反流等因素密切相关，受到外来病原体、变应原及自身炎症反复刺激，导致腺样体过度增生。

例如，反复的上呼吸道感染、过敏性鼻炎等可诱发腺样体肥大，引起相关症状及检查异常。解剖与生理功能

呼吸系统症状腺样体肥大可堵塞后鼻孔，导致鼻塞，患儿常张口呼吸，睡眠时打鼾，严重者可出现呼吸暂停。

长期张口呼吸还会影响颌面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐等。耳部症状肥大的腺样体可堵塞咽鼓管咽口，引起咽鼓管功能障碍，导致分泌性中耳炎，患儿会出现听力下降、耳鸣、耳闷等症状。

反复发作的中耳炎还可能影响儿童的语言发育和学习能力。全身影响长期缺氧可导致患儿精神不佳、注意力不集中、学习困难、生长发育缓慢等。

由于睡眠质量差，患儿白天容易疲倦、烦躁不安，影响日常生活和学习，严重者还可能出现心肺功能异常。临床表现与危害

病史采集详细询问患儿的病史，包括起病时间、症状持续时间、症状加重或缓解的因素等。

了解患儿是否有反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎等病史，以及家族中是否有类似疾病史。辅助检查鼻咽镜检查可直观观察腺样体的大小、形态及表面情况，是诊断腺样体肥大的重要手段。

多导睡眠监测可评估患儿睡眠时的呼吸情况，判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，为诊断和治疗提供依据。体格检查检查鼻腔、咽喉部，观察有无鼻腔分泌物、鼻黏膜充血、咽部充血等。

通过口咽部检查，可间接观察腺样体是否肥大，但不够准确，鼻咽镜检查是更常用且准确的检查方法。诊断方法与依据

02治疗策略与方法

糖皮质激素是常用的药物之一，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻腺样体肥大引起的鼻塞、流涕等症状。

脾氨肽口服溶液可调节机体免疫功能，联合其他药物治疗过敏性鼻炎合并腺样体肥大患儿，能显著缩小腺样体，改善症状。药物治疗鼻腔冲洗使用生理盐水或等渗海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、病原体及过敏原，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞症状。

鼻腔冲洗操作简单，副作用小，适合长期使用，但需注意冲洗方法和卫生，避免引起感染。免疫治疗对于过敏性鼻炎引起的腺样体肥大，免疫治疗是一种有效的治疗方法，可改变患儿的过敏状态，减少过敏发作次数和症状。

免疫治疗包括皮下注射免疫治疗和舌下滴剂免疫治疗，疗程较长，需在专业医生指导下进行。保守治疗

手术适应证当腺样体肥大导致反复感染、发烧、持续性耳部问题等严重症状，或保守治疗无效，严重影响患儿生活质量时，可考虑手术治疗。

手术适应证还包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，经多导睡眠监测评估，符合手术指征的患儿。术后护理术后需注意休息，避免剧烈运动，防止伤口出血。

饮食上应清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持口腔清洁，预防感染。手术方法目前常用的手术方法是腺样体切除术，可采用传统的刮匙刮除法或等离子消融术。

等离子消融术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，是目前较常用的手术方式。手术治疗

010203短期效果评估评估患儿症状改善情况，如鼻塞、打鼾、呼吸暂停等症状是否减轻或消失。

观察患儿术后恢复情况，包括伤口愈合、有无并发症等。长期效果评估长期随访观察患儿的生长发育情况，包括身高、体重、智力发育等。

评估患儿的耳部症状改善情况，如听力是否恢复正常，中耳炎是否复发等。复发监测定期复查，监测腺样体有无复发，对于复发的患儿，需根据具体情况再次评估治疗方案。治疗效果评估

03临床管理与随访

010203耳鼻喉科与儿科协作耳鼻喉科医生负责腺样体肥大的诊断、治疗及手术操作，儿科医生则关注患儿的整体健康状况，包括生长发育、营养状况等。

两科医生共同制定治疗方案，确保患儿得到全面、有效的治疗。与心理科协作与康复科协作对于因腺样体肥大导致颌面部发育畸形的患儿，康复科医生可进行康复训练，如口腔肌肉训练、发音训练等，改善患儿的口腔功能和语言能力。腺样体肥大患儿常因睡眠质量差、呼吸困难等出现焦虑、烦躁等心理问题，心理科医生可对患儿进行心理评估和干预。

通过心理疏导，帮助患儿缓解紧张情绪，更好地配合治疗。多学科协作管理

建议患儿多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体免疫力