CT诊断双侧肾上腺弥漫性出血的临床案例探讨.docxVIP

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2025-04-29 发布于湖南
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CT诊断双侧肾上腺弥漫性出血的临床案例探讨

摘要：双侧肾上腺弥漫性出血（BADH）是由多种原因引起的罕见出血性疾病，其临床表现主要为非特异的腹胁肋部和胸背部疼痛，早期发现和诊断对医生来说是一个挑战。本文报告2例BADH病例，均为重症系统性红斑狼疮（SLE）合并肾上腺继发性出血。第1例为26岁女性患者，临床表现为持续腹痛，渐进性加重，伴恶心呕吐、发热及多器官功能受累，急查腹部CT平扫发现双侧肾上腺弥漫增粗及多发浆膜腔积液，综合评估临床诊断为重症SLE累及多系统的继发性改变。第2例为58岁女性患者，既往SLE诊断明确，入院2d后突发腹痛，急查腹部CT平扫发现腹膜后血肿，随后超声造影证实肾上腺出血。两例均以积极治疗原发病的同时，对症保守治疗后，症状明显好转，随后复查腹部CT均提示病变明显改善。本文将对BADH进行全面介绍，总结其CT表现及常见临床症状，加强医生对BADH的认识，为早期诊断提供帮助与参考价值。

关键词：体层摄影术；X线计算机；肾上腺出血；双侧弥漫性；诊断

ClinicalCaseAnalysisofCTDiagnosisofBilateralAdrenalDiffuseHemorrhage

CHENHuimeia,ZHANGLinglingb,WANGRenguia?

a).DepartmentofRadiology;b).DepartmentofRheumatology,BeijingShijitanHospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing100038,China

Abstract:Bilateraladrenaldiffusehemorrhage(BADH)isararehemorrhagicdiseaseduetomultiplecauses,andtheclinicalmanifestationsareprincipallynon-specificabdominalandthoracicpain.Duetoitsrarity,earlydetectionanddiagnosisofBADHcanbechallengingforphysicians.WereportedtwocasesofBADH,bothofwhichareseveresystemiclupuserythematosus(SLE)complicatedwithadrenalhemorrhage.Thefirstcasereportwasa25-year-oldfemalepatientwhopresentedwithprogressiveworseningabdominalpain,nausea,vomiting,feverandmulti-organfunctionalinvolvement.AbdominalCTscanrevealeddiffusethickeningoftheadrenalglandsandserouscavityeffusion.ThecomprehensiveassessmentoftheclinicalfindingssuggestedthatitwasasecondarychangeofsevereSLEinvolvingmultiplesystems.Thesecondcasewasa58-year-oldfemalepatientwithSLEwhooccurredabdominalpain2daysafteradmission.CTscanofabdomenrevealedaretroperitonealhematoma,andasubsequentcontrast-enhancedultrasoundconfirmedtheadrenalhemorrhage.Afteractivetreatmentofprimarydiseases,alongwithsymptomaticandconservativetreatments,thesymptomsofpatient