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第四十一章

免疫调节药;;掌握常用免疫抑制药和免疫增强药的作用机制、特点及临床应用。

熟悉免疫抑制药和免疫增强药的不良反应。

了解免疫抑制药和免疫增强药的分类。;概述;（一）免疫系统的组成;（二）免疫系统的功能;;;（五）免疫调节药的概念

影响免疫功能的药物又称为免疫调节药（immunomodulators），包括免疫抑制药（immunosuppressants）和免疫增强药（immunostimulants），它们通过非特异性地影响机体的免疫应答和免疫病理过程，而增强或抑制机体的免疫功能，从而使机体恢复稳态功能。;免疫抑制药;一、糖皮质激素类

二、钙调磷酸酶抑制药

三、抗增殖药与抗代谢药

四、抗体类药物

五、其他类;糖皮质激素（glucocorticoid）

糖皮质激素作为免疫抑制剂治疗免疫系统疾病已在临床广泛应用。常用的药物有泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。

【药理作用】

影响免疫应答的感应期，抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；其次作用于增殖分化期，干扰淋巴细胞的增殖分化；在效应期抑制免疫活性因子的生成和分泌，减轻效应期的炎症反应。

;【临床应用】

主要用于器官移植的排斥反应、自身免疫性疾病及变态反应性疾病。

【不良反应】

不良反应有医源性肾上腺皮质功能亢进症、诱发或加重感染、骨质疏松等。;

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;免疫增强药;一、微生物制剂

二、细胞因子类

三、化学制剂

四、免疫检查点抑制剂;1.卡介苗（BacilleCalmette-Guérin，BCG）

又称结核菌素，是牛分枝杆菌的减毒活菌苗，为非特异性免疫增强药。

【药理作用】

具有较强的非特异性免疫刺激作用，增强与其合用的各种抗原物质的免疫原性，发挥免疫佐剂作用，加速诱导免疫应答，提高细胞免疫和体液免疫功能。

;【临床应用】

卡介苗除用于预防结核病外，主要用于多种肿瘤的免疫辅助治疗，如白血病、黑色素瘤和肺癌。

【不良反应】

不良反应有寒战、高热及全身不适等，注射局部可见红斑、硬结和溃疡，偶见肝炎及过敏性休克等。

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