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流行病学安徽医学高等专科学校

病例对照研究第五章安徽医学高等专科学校

偏倚及其控制04安徽医学高等专科学校

选择偏倚入院率偏倚（伯克森偏倚，Berkson’sbias）选择医院的病人作为病例与对照，这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异。现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚，Neymanbias）现患病例会导致得到的暴露信息只与存活有关，或是已经被改变。检出症候偏倚（暴露偏倚，unmaskingbias）某因素的存在可提高所研究疾病早期病例的检出率。产生原因：选择的研究对象不能代表源人群常见偏倚

选择偏倚尽可能在社区人群中选择病例与对照尽可能选择新发病例作为研究对象医院中收集病例最好包括不同来源的早、中、晚期病人尽可能地从多家(类)医院选择病例与对照偏倚的控制

信息偏倚产生原因收集整理信息中测量暴露与结局的方法有缺陷常见偏倚回忆偏倚（recallbias）最常见，研究对象对暴露史或既往史回忆的准确性和完整性存在系统误差。调查偏倚（investigationbias）来源于调查者、调查对象、调查环境、测量试剂与设备等。

信息偏倚控制选择新发病例作为调查对象也可减少回忆偏倚尽量采用客观记录资料培训调查员，统一对病例和对照的提问方式和调查技术仪器、试剂要精良、统一，经常检查、校准

混杂偏倚既与疾病有关系，又与研究的暴露因素有联系的因素在病例和对照组分布不同。产生原因

混杂偏倚分层分析对研究对象采取限制、匹配控制多因素分析

与队列研究优点和局限性的比较

05安徽医学高等专科学校

病例对照研究的优点特别适用于罕见病、潜伏期长疾病的病因研究省力、省钱、省时间，并易于组织实施可同时研究多个因素与某种疾病的联系应用范围广，不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于其他健康事件的原因分析

病例对照研究的缺点选择偏倚难以避免。不适于研究暴露比例很低的因素。不能测定暴露组和非暴露组的发病率，不能直接分析RR，只能用OR来估计RR。暴露与疾病时间先后难以判断，论证因果关系的能力较弱。获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。

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