多团队协作下的加速康复外科ERAS.pptxVIP

;ERAS的概念;ERAS概念由丹麦Kehlet教授提出;ERAS的历史;ERAS在中国的发展;ERAS诞生至今20余年，此概念引入中国也不过近10年，纵观ERAS的发展，不难看出ERAS是一门方兴未艾的学科。 加深对ERAS的研究及理解，积极进行应用和探索，通过ERAS的多学科培训及教育推广，ERAS临床实践转化应用将是未来发展的趋势。 ;ERAS理念;Br J Anaesth 1997;78:606-17.;ERAS的实践;如何实施快速康复;麻醉 体温控制 体液管理 血糖管理 引流管的管理 ;术前评估与宣教;ERAS要求优化患者术前的身体状况;;ERAS术前营养支持的建议;术前肠道准备：ERAS不推荐;ERAS关于术前禁食的要求;ASA指南对禁食时间的推荐;ERAS对术前口服碳水化合物的建议;ERAS对麻醉前抗焦虑用药的推荐;ERAS建议术前抗血栓治疗;ERAS推荐术前预防性抗生素治疗;使用抗生素预防性治疗显著降低患者手术部位感染;ERAS建议术前“预防镇痛”;什么是“预防镇痛”;ERAS在术中的应用;局麻（外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外）的优点 如果局麻能够满足手术需要，就尽量不选择全麻； 必须全麻时，使用起效快、作用时间短的麻醉剂如地氟烷、七氟醚，以及短效的阿片类药如瑞芬太尼等，从而保证病人在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动。 ;术中体温控制;甄别易于发生低体温的高危患者;输液加热;术中液体管理;术中血糖管理;合理使用引流管，不加选择的放置各种导管弊多利少;ERAS在术后的应用;术后疼痛的管理;术后患者当日返院原因：疼痛占第一位;ERAS成功的关键在于最小化术后疼痛;ERAS推荐手术镇痛应尽量减少阿片类药物的使用推荐采取多模式镇痛;疼痛管理贯穿于ERAS始终;ERAS主张术后早期活动;尽早活动锻炼的前提——疼痛控制;;ERAS建议刺激肠蠕动，防止肠梗阻;ERAS术后营养支持方案推荐;ERAS的实施离不开多学科有效协作;ERAS的成效;ERAS：缩短患者住院时间;ERAS：降低患者并发症发作风险;ERAS：降低患者再入院风险;ERAS：降低患者死亡率;对ERAS依从性越高，患者获益越大;ERAS在多个领域得到广泛应用;ERAS已在多个领域得到应用;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;目 录;;;新医改----五项改革重点;新医改对医院的???求;推进专科特色发展，为推进外科ERAS专业组发展，可建立多个专业组相互协作;ERAS的价值;从ERAS看管理创新趋势;从ERAS看管理创新趋势;从ERAS看管理创新趋势;ERAS是精湛的技术和科学管理的结合，在实施中，要克服传统概念和创新的矛盾、经验和循证的矛盾等问题。ERAS已被证实能在多个外科领域为患者带来广泛的益处，未来不仅大外科，很多患者的创伤包括放化疗等，都可以应用加速康复的理念，ERAS拥有广阔的发展前景。 ERAS是一种理念而非程序 ERAS需要多学科理念转变 ERAS只有起点而没有终点  ;我们是不是也应该做出改变了？;问与答！1.ERAS理念核心？2.清液，母乳，牛奶及脂肪肉类胃排空时间分别为多少？3.ERAS能为我们带来什么?;谢