《食物营养与健康》课件——8 不同人群的营养.pptxVIP

不同人群的营养

——孕妇营养与膳食

妊娠期（孕期）三阶段孕早期：1-12周（孕期，孕妇）↓孕中期：13-27周↓孕晚期：28-40周

孕妇营养与膳食孕期生理特点及代谢的改变孕期营养需要孕期营养不良对母体的影响孕期营养不良对胎儿的影响孕期膳食原则及膳食指南

（一）孕期生理特点及代谢的改变1、内分泌的改变1）母体卵巢及胎盘激素增加胎盘催乳素：胎盘、胎儿生长母体乳房发育母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油?→FA、G转入胎儿

（一）孕期生理特点及代谢的改变雌激素?→?碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留孕酮（黄体酮）?→子宫发育2、甲状腺素及其他激素甲状腺素T3、T4（不能通过胎盘）?↓BMR?（孕晚期?15-20%，?200kcal/g）胰岛素?→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM?

（一）孕期生理特点及代谢的改变2、消化系统的改变孕酮?↓胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓↓胃排空、食物肠道停留时间?↓饱胀感、便秘消化液、消化酶↓→消化不良贲门括约肌松弛→食物反流→妊娠反应对营养素吸收?

（一）孕期生理特点及代谢的改变3、肾的改变肾小球滤过率?50%肾血流?75%↓排出代谢产物、AA、G、VIT、I?

（一）孕期生理特点及代谢的改变4、血液和血浆营养素水平生理性贫血：血容量?50%，28~32周时达到峰值血红细胞?20%，分娩时达最高量孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L血浆营养素水平：血脂和维生素E升高其他所有的营养素均降低

（一）孕期生理特点及代谢的改变5、脂肪贮存贮存量：3~4kg部位：腹、背、大腿上部时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢消耗能量增高

（一）孕期生理特点及代谢的改变脂肪贮存的生理意义在必要时供给孕后期增加的能量需要为哺乳期所需的能量作贮备孕期营养贮备脂肪3~4kg蛋白质1kg水7kg

（一）孕期生理特点及代谢的改变6、体重增长

（一）孕期生理特点及代谢的改变BMI体重增长范围

（一）孕期生理特点及代谢的改变孕期体重增长BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高

（一）孕期生理特点及代谢的改变保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。三大产热营养素碳水化合物55~65%脂肪20~30%、蛋白质12~14%孕期体重增长

（二）孕期营养需要1、能量：WHO推荐：头3个月增加0.63MJ（150kcal）/d4~9个月增加1.46MJ（350kcal）/d中国营养学会推荐DRIs:07版：孕中期（4个月）开始增加0.84MJ（200kcal）/d

（二）孕期营养需要2、蛋白质孕期蛋白质贮备：925g胎儿：440g，胎盘100g，其他胎儿体内氨基酸同成人，所有

氨基酸均为必需氨基酸中国RNI：+5、+15、+20g/d，优质蛋白超过1/2

（二）孕期营养需要3、脂肪3-4kg脂肪储备孕20周：脑细胞分化加速膳食提供：磷脂、ARA、DHA脂肪供能比：20-30%

（二）孕期营养需要4、碳水化合物供能比：60%每天至少150g，以防酮体中毒

（二）孕期营养需要5、矿物质（1）Ca:0?（新生儿）30g钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险孕妇膳食钙的推荐摄入量是多少?孕早期800mg/天孕中、晚期和哺乳期1000mg/天对胎儿:钙是胎儿生长发育所必须的营养物质，缺乏易导致胎儿发育不良，影响骨骼、牙齿等。对孕妇：近期——腓肠肌痉挛(血清钙降低，神经兴奋性增高)远期——骨质疏松(骨骼中的钙被动流失)

（二）孕期营养需要（2）Fe2002年调查：26.2%育龄妇女贫血AI：25，35；UL：60mg/d促进铁吸收的因素：VC、VA、VB

（二）孕期营养需要（3）碘甲状腺素的合成碘缺乏：甲状腺肿呆小病（克汀病）：生长迟缓、智力↓碘过多：高碘性甲状腺肿RNI：200?g/d,UL:1000

（二）孕期营养需要（4）Zn缺锌：生长迟缓胎儿畸形、胎儿死亡RNI：16.5mg/d；UL:35

（二）孕期营养需要6、维生素（1）维生素A缺乏VitA：生长停滞发育迟缓,骨骼发育不良流产，胎儿畸形、胎儿死亡过量：中毒、流产、新生儿缺陷RNI：900?g/d,UL:2400?g/d

（二）孕期营养需要（2）维生素