开题报告(骨肿瘤术后静脉血栓栓塞护理研究进展).docxVIP

XX学院本科生毕业设计(论文)开题报告

（学生本人填写）

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护理学

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中级

设计(论文)题目

骨肿瘤术后静脉血栓栓塞护理研究进展

开题时间

一、课题来源及意义

静脉血栓栓塞（venousthrombusembolism，VTE）作为骨科大手术术后常见且严重的并发症之一，轻则延长病期，重则引发危及患者生命的PE和影响生存质量的血栓后综合征（post-throm-boticsyndrome，PTS）。目前，骨肿瘤治疗仍是以外科手术治疗为主，术后患者活动能力下降，下肢静脉血液回流差，增加VTE发生风险。我国原发恶性骨肿瘤发病率为1.44/10万。2020年中国恶性骨肿瘤新发患者为2.8万例，美国确诊病例约为3600例。骨肿瘤易复发、易转移，恶性程度较高，对患者及家属造成极大的痛苦及经济负担。所以，研究骨肿瘤术后静脉血栓栓塞护理具有非常重要的意义。

二、国内外研究现状

1.国外研究现状

MENDEZGM等在《Aspirinforprophy-laxisagainstvenousthromboembolismafterorthopaediconcologicsurgery》中提出，骨肿瘤手术由于肿瘤和骨科手术的特殊性，手术时间普遍较长、肢体长时间制动、手术创伤及血管壁损伤、术中失血量较多及输血网、术中氧饱和度下降3，均可增加VTE的发生危险。护理人员术中应严密监测患者生命体征及血氧饱和度变化，及时评估术中失血量，及时检查患者皮肤颜色及温度有无异常、肢体有无肿胀等，发现异常及时报告处理。。

ZAJACZKOWSKAR等在《Bonepainincancerpatients:mechanismsandcurrenttreatment》中提出，骨肿瘤患者术后持续的疼痛感不仅影响其身心健康，也严重影响康复训练及生活质量。强烈的疼痛感会使血小板黏附功能增强、纤溶活性减低，使机体处于一种高凝状态，因此一旦确定患者存在疼痛，要及时制定护理计划，采取措施减轻疼痛。疼痛护理干预能有效提高患者对疼痛的认识，增强患者疼痛耐受力。

2.国内研究现状

马小军等在《骨肿瘤的诊治与整合医学的发展》中提出，从20世纪90年代开始，我国对骨肿瘤的治疗逐步由单纯的外科治疗过渡到以外科为主的多学科综合治疗，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、中医中药治疗以及康复治疗，实现了多学科多手段整合，且在化学治疗及靶向、综合疗法等方面取得了举世瞩目的成果。

韩秀鑫等在《中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识》中提出，骨肿瘤手术具有较大的风险性、创伤性，多数患者难以耐受康复训练的强度和频率，卧床时间较长，并发静脉血栓栓塞风险较大。

李亚等在《中医药治疗胃癌合并高凝状态的临床试验方案设计特色与评价》中提出，术中失血可引起抗凝血酶及纤维蛋白原水平下降，导致血液凝固性增高，失血后输入大量血液制品、使用止血药物等是引起血液高凝状态的因素；手术创伤也会激活某些凝血或组织因子，并附着于血管受损部位，使血液处于高凝状态。

三、研究目标

鉴于骨肿瘤术后静脉血栓栓塞发生风险较高、相关性研究较少，本文对骨肿瘤静脉血栓栓塞研究现状、骨肿瘤术后静脉血栓栓塞危险因素、护理干预措施进行综述，旨在指导骨肿瘤术后患者早期进行肢体康复功能锻炼，降低术后静脉血栓栓塞发生率，以期为临床制定护理干预措施提供理论参考。

四、研究内容

通过综述骨肿瘤静脉血栓栓塞研究现状、骨肿瘤术后静脉血栓栓塞危险因素、护理干预措施。骨肿瘤术后静脉血栓栓塞的发生率较高，预防静脉血栓栓塞的发生显得尤为重要。目前，国内骨肿瘤的患者逐年增多，但是关于骨肿瘤术后静脉血栓栓塞护理干预性、调查性研究较少，今后临床上应给予高度重视。国内学者可以参考国外已有的研究成果，结合我国的实际情况，进一步开展关于骨肿瘤术后静脉血栓栓塞发生的质性研究、纵向研究及综合性干预性研究，应积极进行静脉血栓栓塞的风险评估，规范开展骨肿瘤术后患者早期康复训练，并给予相应的预防措施，以减少静脉血栓栓塞的发生，节约医疗资源，提高患者生存质量。

五、研究方法

文献研究法，通过学校图书馆和知网、万方等互联网平台，对国内外相关骨肿瘤相关静脉血栓栓塞护理相关研究文献进行大量阅读，并归纳整理。通过大量对相关文献研究分析，当前骨肿瘤治疗仍是以外科手术治疗为主，术后患者活动能力下降，下肢静脉血液回流差，增加静脉血栓栓塞发生风险。恶性肿瘤及骨科手术是静脉血栓栓塞的高风险因素，两种因素均会增加患者患静脉血栓栓塞的风险。临床研究数据显示，在未经过抗凝药物的预防下，静脉血栓栓塞发生风险增加，且会引发严重并发症，如致命性PE，严重时可导致患者死亡。

六、进度安排

2023年10月7日—10月31日，完成开题报