临床氨溴索常规用药、适应证、禁忌症与用法用量.docVIP

临床氨溴索常规用药、适应证、禁忌症与用法用量

一、常规用药

氨溴索是一种粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

主要用于治疗如下疾病：痰液分泌异常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，手术后肺部并发症的预防性治疗，新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）。

（一）痰液分泌异常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病

成人常用剂量

氨溴索适用于伴有痰液分泌不正常（如痰液黏稠）及排痰功能不良（如咳痰困难）的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、肺结核、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。常用制剂为口服制剂，具体用法剂量如下：

★?普通片剂（规格30mg）、分散片、口腔崩解片：每次1片，每天3次；若每次2片，每天2次服用，可提高疗效。服药时应在餐后以液体送服。口腔崩解片在服用时将药片置于口腔中，不用水或仅用少量水，饭后服用。

★?缓释/控释片：每次1片，每天1次，饭后口服。

★?咀嚼片：每次2片，每天2次，最好在进餐时间服用。这一服法对于急性呼吸道疾病治疗及慢性病的初始治疗是恰当的，14天后剂量可以减半。

★?泡腾片：一次1~2片，每天3次，温开水溶解后口服。缓释/控释胶囊：每次30mg（1粒），每天3次，饭后口服；长期服用者可减为每日2次。

★?口服溶液：每次60mg，每天2次，最好在进餐时间服用。

★?口服糖浆：每次60mg，每天2次；2周后剂量可减半，餐后液体送服。颗粒剂（规格30mg/袋）：每次1袋，每天3次；若每天2次，每次2袋服用，可提高疗效。服药时应在餐后服用。

注射剂、吸入剂也可用于上述症状的治疗，具体用法剂量如下：

★?注射剂：每次1安瓿，每天2~3次，慢速静脉输注；严重病例可以增至每次2安瓿。北京协和医学《处方手册》第4版中建议，若使用规格为15mg/2mL注射剂，可每次15mg，每天2~3次，可肌内注射、静脉注射，也可加入生理盐水和5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

★?吸入剂：每次2~3mL，每天吸入1~2次（15～45mg/天）；本品推荐用药周期为7天，具体使用时间可遵医嘱，根据患者的症状延长或者缩短；若在吸入给药4~5日后症状恶化或无改善，需咨询医师。

（二）手术后肺部并发症的预防性治疗

成人常用剂量

氨溴索注射剂、吸入剂可用于手术后肺部并发症的预防性治疗，具体用法剂量如下：

★?注射剂：每次1安瓿，每天2~3次，慢速静脉输注；严重病例可以增至每次2安瓿。

★?吸入剂：每次2~3mL，每天吸入1~2次（15～45mg/d）；本品推荐用药周期为7天，具体使用时间可遵医嘱，根据患者的症状延长或者缩短；若在吸入给药4~5日后症状恶化或无改善，需咨询医师。

二、剂量调整

肝功能不全者剂量调整

★?无需调整，但患有严重肝病的患者，应遵医嘱使用本品。作为由肝代谢肾清除的药物，当肾功能严重不全时，肝内生成的氨溴索代谢物会蓄积。

★?中度或重度肝功能不全患者慎用。对于有严重肾功能不全的患者，可能会导致在肝脏中形成的代谢产物积聚，并导致其从身体组织中排泄较慢。

肾功能不全者剂量调整

★?对于肾功能受损患者，只有在咨询医生后，才可使用本品。

★?肾功能不全的患者，应遵医嘱使用本品。

★?中度或重度肾功能不全患者慎用。对于有严重肾功能不全的患者，可能会导致在肝脏中形成的代谢产物积聚，并导致其从身体组织中排泄较慢。

三、禁忌证

1、对活性物质或含有的任何辅料过敏者禁用。

2、含有大量山梨糖醇，因此果糖不耐受患者禁用。

四、注意事项

一般注意事项

1、氨溴索最多可使用3d。如果症状恶化或持续超过3d，或者如果患者发高烧，应该咨询医生。

2、氨溴索的局部麻醉特性可能有助于改变对咽部空间的感知。

3、氨溴索不适用于治疗口腔溃疡。在这种情况下，需要听取医生建议。

警告

1、与氨溴索给药相关的严重皮肤反应，例如多形性红斑、Stevens-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）和急性全身发疹性脓疱病（AGEP）。如果出现活动性皮疹（有时伴有水疱或粘膜病变）的体征或症状，应立即停止使用氨溴索治疗。

2、呼吸困难可能是在潜在疾病（例如喉咙肿胀）的背景下出现的。局部过敏反应也可能导致呼吸困难。