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临床常见各类管道护理经验分享

1.预防、治疗感染?

对于许多细菌、真菌等病原体来说，体内多余的积液是天然的培养基，有利于其生长、繁殖，就像积水容易滋生蚊虫一样。而且病菌会释放毒素，一旦被人体吸收，会增加感染的程度。而适当的引流恰恰可将这个“温室”破坏掉，通过将局部的感染物质（包括脓液、粪水等）引起体外，细菌无处繁殖，从而起到防治感染的作用。

2.促进伤口愈合，加快恢复

虽然人体有一定的“自愈”能力，可吸收适量的积气、积液，但其过程较慢，一方面延缓伤口的愈合，另一方面，由于愈合时间延长而增加感染的并发症的风险。此时，引流可以起到事半功倍的作用，将积气积液快速排出体外，从而促进伤口愈合，加快恢复。

评估

1.评估时机：对于患者入院、转入、术后、管道按需增减时进行评估，根据评分划分导管滑脱风险高低，并按时持续评估。

2.评估内容：我们根据病人全身与局部管道情况、年龄、意识、精神、活动、疼痛、沟通、置管时间进行评估。

标识

1.将科室所用的标识固定放于某一位置，同时为各种管道贴上不同醒目的标识，并统一各种管道标识粘贴的位置，统一标识填写要求。如所有标识都要求用记号笔填写完整，包括名称和置管时间，个别管道需准确填写置入刻度。

2.将低、中、高危管道分别用蓝色、黄色、红色标识区分，便于医护、患者及家属识别。如胃管、尿管、留置针为蓝色色标识，腹腔引流管、盆腔引流管、切口引流管、CVC、PICC为黄色标识，气管插管、胸腔引流管为红色标识。

固定

除了在穿刺点或接口处妥善固定管道外，根据不同管道的固定要求，选择不同的固定材料及固定方法、技巧进行二次固定。如选择3M弹力加压固定胶带等，采取高举平台法、无张力粘贴法、塑形等进行二次固定，这样能明显降低非计划拔管。

常见各类管道护理规范

胃管护理

防止胃内容物反流鼻饲时适当抬高床头30~40度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般200ml在20~30min内完成。

鼻饲完毕，在旁观察5min，注意有无呕吐,食物反流，30min内不宜翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过200ml，每2-3小时1次，温度以38~40°C为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

对易反流者采取少量多餐，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，适当延长间隔时间。

妥善固定胃管应妥善固定、管道及引流袋标识清晰、管道应该保持通畅、普通胃管末端反折，无菌纱布包裹，定期更换胃管（硅胶每周更换、胃肠营养专用管按说明书规定更换）

口腔护理每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润，鼻饲用物每日消毒1次。

腹、盆腔引流管护理

护理标准

妥善固定。穿刺点处使用3L敷贴加IV3000无菌敷料覆盖，二次固定在距穿刺点下方10-15cm处。

标识清晰，粘贴在距接头成负压球上方2-5cm.

每班规范挤压引流管。保持引流管通畅。引流袋低于穿制点部位。?

严格无菌操作，观察穿刺点有无渗血渗液，保持伤口敷料干燥。

观察引流液的颜色、量、性质，准确记录。一次性引流袋每三天更换。抗逆流引流袋每周更换，外科导管引流套装留置期间不予更换直至拔管.但需保持负压、及时倾倒。

尽量采取半坐卧位在病情允许的情况下，应该尽量采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。促进肺功能及早恢复。

无菌操作严格无菌操作:腹腔引流袋一般每三天应该更换1次。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。

首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离;然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则;最后，连接无菌引流袋，挤压引流管保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以及皮肤红肿等异常情况。

并发症观察。出血一旦出现引流液量增多、颜色鲜红，应考虑腹腔活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度。

腹腔感染。一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等情况，应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行治疗。

健康宣教

（1）翻身及下床活动时引流袋低于穿刺部位，不拖地，防止引流管打折、受压、脱出。引流管开关不可自行调节。意识不清或躁动不合作者，需告知家属管道非计划性拔除的危险性，不可随意解除约束。

（2）置管期间保持敷料干燥，勿沾水，防止穿刺部位感染。如出现红、肿、热、痛及时告知医护人员。

尿管护理

护理标准

妥善固定，二次固定在引流管