1肾内科科护理不良事件评价.docVIP

利辛县人民医院

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肾内科护理不良事件报告、与处理工作制度

管理制度

对全体护理人员进行质量安全教育，护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

制定防范处理护理缺陷、纠纷的预案。

建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。

如出现护理差错或护理纠纷及时上报科室领导，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

发生缺陷事故后，有关记录，标本，化验结果及造成事故的药品、器械要妥善保管，不得擅自涂改、销毁。并保存好病历。

科室要将事故、缺陷发生的原因、整改的措施每月上报护理部，严重差错事故及纠纷及时上报，不得隐瞒。上报程序：病房护士→病房护士长→护理部→院领导。

7、科室1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

?8、建立建全奖罚机制，制定奖罚细则，组织学习，是每个护士都知道自己的经济利益与努力工作相联系，根据差错严重程度给予相应的处罚，处理问题人人平等分析处理有根有据，使得当事人心服口服。

二、处理制度

（一）、激励制度

1、护理人员敬业爱岗，责任心强，全年无差错及投诉者，年终科室奖励100元，并作为年终评优的条件。

2、凡受到书面表扬，家属病人口头表扬，在日常工作中受到院领导、科主任、护士长医生表扬者，作为年终评优的条件，并视情节给予物质奖励。

3、及时发现并杜绝他人差错或避免医疗护理纠纷的给予口头表扬。

4、护理小组成员在考核护理工作质量中，发现缺陷、差错能如实反馈存在的问题，分析原因，进行整改的，科室定期统计表扬。

（二）、处罚机制

有下列情形之一的每次扣当事人当月奖励工资20元。

1、同样的缺点、差错经整改后再次发生的。

2、遭病人投诉经查情况属实的。

3、护理危重病人不及时观察病情不落实护理措施弄虚作假的。

4、由于责任性不强而发生护理差错、纠纷、护理并发症的。

5、.出现差错不及时上报而故意隐瞒的。

6、严重违反护理技术操作规程，给病人造成痛苦，或给医院造成不良影响的。

有下列情形之一的每次扣当事人当月奖励工资10元。

1、迟到、早退、上班串岗、脱岗、干私活、玩手机的。

2、与病人及同事之间发生争吵的。

3、不服从分配，不虚心接受批评、检查、指导及未经护士长同意私自换班、调休的。

4、无菌技术操作不规范或不严格执行三查七对制度的。

有下列情形之一的每次扣当事人当月奖励工资5元。

1、医疗垃圾与生活垃圾混装，一次性医疗用品用后未毁形，不记录的。

2、护理记录不按时完成，书写不规范的。

3、巡视病人不及时，当出现病人家属找护士加药、注射或违反输液单签名、时间、速度规定的。

当班未入院宣教或未做出院指导的。

无故不参加医院护理业务学习查房的。

违反仪容仪表规范的。

科室利用晨会10—20分钟提问相关知识，一次答不上的。

不能积极主动或者礼貌热情接待病人或来访者的。

有下列情况者给予口头批评指正免于处罚

在差错未执行之前能及时发现并纠正，未给患者造成不良后果能主动上报的。

能主动上报自身缺陷和不足，吸取经验教训针对自己的不足及时改进加强学习的。

3、凡经鉴定确实属于并发症，不可避免的损伤、意外事件，或在操作中已严格执行操作规程，无过失行为，当事人不受处罚。

护理不良事件原因分析及预防措施

1护理不良事件主要表现在以下几个方面

1.1查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

1.2不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

1.3药品管理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤