消化系统用药.ppt

**************************呕吐的对症治疗某些疾病引起恶心呕吐，必需进行对症治疗。?妊娠?癌症病人的放射治疗?癌症病人的药物治疗第62页,共92页，星期六，2024年，5月止吐药应用原则：明确病因，尽可能去除病因；纠正水电解质紊乱；在其它治疗方法疗效不佳时使用，权衡止吐药的利弊；妊娠呕吐一般不用；对晕动病、放射病或化疗药物的呕吐，可预防性使用；对眼科或颅脑手术可预防性使用。第63页,共92页，星期六，2024年，5月止吐药分类：抗胆碱能药：东莨菪碱抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、布克利嗪等酚噻嗪类：氯丙嗪5-羟色胺拮抗药：昂丹司琼促动力药：甲氧氯普胺；多潘立酮；西沙比利其它：舒必利第64页,共92页，星期六，2024年，5月组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体?在体内的分布广泛?生理作用较复杂许多这些受体的药物兼有其它用途5-HT3受体或放射治疗引起的呕吐影响呕吐反射弧主要分布在肠道特别适用于对抗癌症病人因化学治疗第65页,共92页，星期六，2024年，5月作用特点强效5-HT3受体拮抗剂?止吐剂量为metoclopramine有效剂量的1%高选择性?对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2、β1、胆碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用?无锥体外系的副作用，毒副作用极小2.15-HT3受体拮抗剂第66页,共92页，星期六，2024年，5月临床用途昂丹司琼可用于治疗癌症病人的恶心呕吐症状，也可用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐。第67页,共92页，星期六，2024年，5月2.2抗乙酰胆碱受体止吐药盐酸地芬尼多（difenidolhydrochloride）眩晕停vontrol·HCl第68页,共92页，星期六，2024年，5月临床用途对各种中枢性，末稍性眩晕有治疗作用，有止吐及抑制眼球震颤作用，可用于运动病。本品副作用小，在抗晕和镇吐的同时，无抗组胺，镇静及麻醉强化等作用。第69页,共92页，星期六，2024年，5月2.3抗多巴胺受体止吐药马来酸硫乙拉嗪（thiethylperazinemaleate）第70页,共92页，星期六，2024年，5月第四节泻药及止泻药一、泻药

1．容积性泻药：

硫酸镁、硫酸钠

口服→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下第71页,共92页，星期六，2024年，5月2、刺激性泻药：

酚肽：

在碱性肠液下形成可溶性钠盐→促进肠蠕动。

醌类（大黄，番泻叶等）：

在肠内细菌分解为蒽醌→促进肠蠕动。

3、润滑性泻药：

液体石蜡，甘油（开塞露，甘油栓）

第72页,共92页，星期六，2024年，5月泻药的临床应用注意事项便秘的治疗：主要是功能性便秘排除肠腔内毒物：宜服盐类泻药与驱虫药合用于肠道寄生虫病：宜服盐类泻药注意不宜长期使用第73页,共92页，星期六，2024年，5月二、止泻药剧烈持久的腹泻可引起脱水和电解质紊乱，在明确诊断后可使用止泻药。抑制胃肠蠕动的止泻药：苯基派啶类：地芬诺酯、洛哌丁胺常用阿片类：易成瘾，少用抗胆碱药：不良反应多减轻对肠粘膜刺激药：思密达常用第74页,共92页，星期六，2024年，5月第五节微生态药物地衣芽孢杆菌制剂（整肠生）；双歧杆菌活菌制剂（丽珠肠乐）。第75页,共92页，星期六，2024年，5月第六节肝胆疾病辅助用药第76页,共92页，星期六，2024年，5月6.1肝病辅助治疗药第77页,共92页，星期六，2024年，5月肝脏病变：?病毒、细菌、原虫等病原体感染；?因毒素、化学药物的损害；?遗传基因缺陷所致代谢障碍；?自身免疫抗体反应异常。导致急慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病及肝细胞癌变。第78页,共92页，星期六，2024年，5月病毒性肝炎的发病率高，危害最大治疗肝炎的药物的研究较为落后?至今尚无理想的特效的病因性的治疗药物来减轻肝脏的损伤、坏死或促进肝细胞再生。第79页,共92页，星期六，2024年，5月代表药物第80页,共92页，星期六，2024年，5月发现★用现代药学方法★研究中药五味子★得到的治疗肝炎的药物工程院士第81页,共92页，星期六，2024年，5月五味子第82页,共92页，星期六，2024年，5月五味子的蜜丸和粉针中