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浙江临床医学2019年5月第21卷第5期·707·

·经验交流·

改良穿刺手法在老年患者浅静脉输液中的应用

傅月美王鑫星胡芳琳吴玲燕何惊惊

  静脉输注是老年患者治疗过程中常见的给药方式之一，破感后，右手食指按压输液皮管促进回血，见回血后再平行

［1］

能够最大程度地发挥药物的作用，穿刺部位多选用四肢静进针1~2mm，抬左手食指，拇指固定留置针针柄，回退针

脉。老年患者由于各个器官的生理老化和机能退化，加之高芯后送完软管，打开输液调节器，最后予3M敷贴无张力固

血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，其血管壁硬化、弹性差、定留置针，肝素帽予“Ω”型固定，妥善安置输液管。操作

皮肤松弛、血管细脆、血液粘稠，增加静脉穿刺输液的难度，的注意事项：（1）胸腹壁静脉表浅，血管壁薄，穿刺时进针

且护理人员缺乏静脉输液的危机意识、护理人员操作技能参角度10~15°；胸腹壁皮肤较松驰，必须顺应呼吸起伏进针，

差不齐，输液过程中易引起外渗、脱针、针头堵塞等并发症，吸气末胸腹腔扩大，皮肤相对紧绷，较易穿刺。（2）颈外静

［2-3］

静脉重复穿刺率明显升高。作者应用改良“CE”手法对脉穿刺时需安置头低足高位，在患者深吸气末进针，颈外静

106例老年患者行非肢体部位浅静脉穿刺术，取得满意的效脉充盈明显，进针角度10~15°。（3）操作过程注意患者保暖，

果，现报道如下。指导患者调整呼吸。

1 资料与方法2 结果

1.1 一般资料 2017年3月至2018年12月本院四肢静脉  106例改良“CE”手法下浅静脉穿刺结果及不良反应情

穿刺困难的老年患者106例，采用改良“CE”手法行非肢况 见表1。

体部位的浅静脉穿刺置管术。其中男59例，女47例；年龄表1 106例改良“CE”手法下浅静脉穿刺结果及不良反应

穿刺结果不良反应

72~95岁，平均年龄81.2岁。脑梗塞恢复期30例，高血压部位1次穿刺2次穿刺3次穿刺百分比（%）

外渗皮下瘀血静脉炎

病45例，Ⅱ型糖尿病12例，老年性痴呆16例，其它3例。成功成功成功

颈外静脉372000094.5

纳入标准：（1）四肢静脉穿刺困难的老年患者；（2）年龄胸壁浅静脉321010097.0

腹壁浅静脉331110097.1

65岁需要长期进行静脉用药的老年患者；（3）患者及家属百分比（%）96.23.60.91.800/

不接受输液港、PICC、深静脉穿刺等方法。排除标准：（1）

3 讨论

穿刺部位皮肤大面积损伤、化脓性感染、腹部手术后；（2）

腹水及脐周静脉曲张；（3）肝硬化、肝癌、胰头癌导致肝静  “CE”手法曾是应用于心肺复苏中使用简易呼吸器的手

脉回流受阻以及上腔静脉综合征；（4）使用刺激性大，外渗法，确保患者气道通畅，简易呼吸器面罩不漏气，提高送气

容易导致严重后果的药物，如：脂肪乳剂、甘露醇、多巴胺