支气管炎和肺炎.pptVIP

支气管炎和肺炎急性支气管炎：发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史，起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。不伴有阻塞性肺气肿及肺心病。慢性支气管炎：以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现，病情缓慢发展，慢支→阻塞性肺气肿→肺心病，每年发作持续3个月，连续2年。毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症慢性支气管炎病因大气污染吸烟感染过敏因素机体本身的因素1.自主神经功能失调2.呼吸道防御免疫功能减低3.营养因素4.遗传因素慢性支气管炎病理早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；鳞状上皮化生。晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。粘毛上皮脱落正常的上皮细胞纤毛鳞状上皮化身慢性支气管炎临床分期：急性发作期：1周内出现上述症状或加重。慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以上。临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。慢性支气管炎X线表现：肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影。慢性支气管炎X线表现：发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增加，横融下降，肋间隙增宽，心界缩小。