冠心病的诊断与治疗.pptVIP

他汀类：01洛伐他汀：40~80mg/晚02辛伐他汀：舒降之，京必舒新，20~80mg/晚03普伐他汀：美百乐镇，普拉固，40~80mg/晚04氟伐他汀：来适可，40~80mg/晚05阿托伐他汀：立普妥，阿乐，10~80mg/晚06瑞苏伐他汀：可定，10~40mg/晚07血脂康：0.6~2.4g/日08常用降脂药物吉非贝齐：洁脂，诺衡，300~600mg，2次/日1非诺贝特：力平之，200~300mg，1次/晚3烟酸缓释剂：本悦，500~1000mg，1次/晚5苯扎贝特：必降脂，200~400mg，3次/日2烟酸及其衍生物：4阿昔莫司：乐脂平，500~1200mg，2次/日6贝特类：常用降脂药物01目标：02糖化血红蛋白：理想6.2%；尚可6.2~8.0%03空腹血糖：理想4.4~6.1；尚可?7.004餐后2小时血糖：理想4.4~8.0；尚可?10.005措施：06控制饮食07药物治疗08积极治疗其它危险因子3.控制高血糖4.戒烟目标：完全戒烟，并避免再次吸烟措施：询问吸烟情况了解戒烟意愿制定戒烟计划指导采用戒烟药物避免被动吸烟5.控制体重目标：体重指数24腰围：男85，女80措施：评估体重和腰围对超重和肥胖者进行指导（营养、运动、改变行为）鼓励超重者采用低热量饮食并增加规律运动6.运动目标：每天?30分钟，每周至少5天措施：病情稳定的冠心病患者,每周5天,每天累计30分钟,低到中等强度的有氧运动,每周两天训练耐力.心力衰竭和血运重建后的高危患者,在监护条件下进行有计划的运动7.心理社会因素对冠心病患者:筛查抑郁和焦虑尤其近期发生过心血管事件者对抑郁和焦虑者:由经过培训的医务人员提供心理和行为干预中重度患者应转诊至专科医师.2006WCC和ESC心血管疾病防控要点5个数字0（戒烟）01010203040530（每天锻炼30分钟）5（总胆固醇水平5mmol/L）140（收缩压140mmHg）90(舒张压90mmHg)02030405二.冠心病的药物治疗01拜阿司匹林，伯基，肠溶阿司匹林，75~150mg/天03花生四烯酸TXA202推荐剂量100mg/1次/天，怀疑ACS时300mg嚼服04抑制了TXA2依赖的血小板聚集和血管收缩血栓素A2(TXA2)抑制剂:1.抗凝/抗血小板药物1.抗凝/抗血小板药物氯吡格雷：波立维用法：300~600mg/日，维持量75mg/日ADP+信号转导血小板受体适应症：1.不能耐受阿斯匹林2.急性冠脉综合征3.介入治疗术后噻氯匹定：抵克力得用法：250~500mg/次/日因副作用多，已很少使用。1.抗凝/抗血小板药物01尿激酶02链激酶03rt-PA04瑞替普酶2.溶栓药物适应症：?受体阻滞剂减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，进而减少心肌耗氧量，延缓心绞痛发作和增加运动耐量作用机制：可有效降低心血管事件的发生率和死亡率心肌梗死病人的二级预防（有效减少心脏事件，预防恶性心律失常事件），稳定型和不稳定型心绞痛，急性心肌梗死3.抗心绞痛药物01040203比索洛尔：康可，博苏，兼具脂溶性和水溶性的选择性?1受体阻滞剂，2.5～20mg/日，分1～2次口服卡维地洛：达利全，脂溶性、非选择性?1、?2受体和?1受体阻断剂，6.25～50mg/日，分2～3次服用美托洛尔：脂溶性、选择性?1受体阻滞剂，25～200mg/日，分2～3次服用；静脉5mg/次，间隔5min后可再给1～2次阿替洛尔：氨酰心安，水溶性选择性?1受体阻滞剂，25～100mg/日，分1～2次口服治疗目标：用药后心率降至50～60次/分?受体阻滞剂冠心病的诊断与治疗首都医科大学附属安贞医院李艳芳冠心病（coronaryatheroscleroticheartdisease）：

指冠状动脉粥样硬化病变使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛或心肌桥压迫），或是各种全身性因素引起心肌的氧供与需求失衡导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），简称冠心病。1特殊类型冠心病32急性冠脉综合征(acutecoronarysyndro