脑梗死早期应用β-七叶皂甙钠治疗的临床观察.pdfVIP

维普资讯

７８・中国实用神经疾病杂志２００８年７月第１１卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖ０ｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＪｕ１．２００８，Ｖｏ１．１１Ｎ０．７

・

例，无效４例，恶化０例。显效率（痊愈＋显效）７６．７，总有效等介导的血小板聚集，降低血小板黏附能力，增加红细胞变形

率（痊愈＋显效＋进步）８６．７；对照组痊愈６例，显效１Ｏ例，性。使已聚集的血小板解聚，促进血栓溶解［ａ］，达到改善微循

进步４例，无效７例，恶化３例，显效率（痊愈＋显效）５３．３，总环，增加脑血液供应，挽救脑梗死区域缺血半暗带区的神经细

有效率７０．０Ａ。治疗组显效率及总有效率显著高于对照组，２ｏ胞，减轻神经功能的损害程度。东菱克栓酶是通过生物工程提

组比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组治疗前后神经功能缺纯，精制的丝氨酸蛋白酶的巴曲酶单成分剂。经国内外临床应

损评分分别为（２１．８６士９．３９）分及（６．９５土４．３８）分；对照组为用证实，主要作用机制如下：（１）选择性作用于纤维蛋白酶原Ａ

（２１．４２士９．５８）分及（１３．８６士７．９６）分。２组治疗后ＮＤＳ均明链末端精氨酸和甘氨酸之间，使纤维蛋白酶原分解为纤维蛋白

显低于治疗前（Ｐ均＜Ｏ．Ｏ１），但治疗组较对照组降低更明显（Ｐ的单体，再分解成纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）；（２）促使内皮细胞

＜Ｏ．Ｏ１）。释放组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ），降低血浆纤维蛋白酶激活

２．２２组治疗前后血小板及凝血功能的变化治疗组治疗前因子（Ｉ）的活性，增强活性纤维蛋白酶达到溶栓作用；（３）降低

后ＰＬＴ（×１０。／Ｌ）分别为（２３８土３２．６）、（１５８土３４．３）；ＰＴ（ｓ）分血黏度，抑制ＲＢＣ聚集及增强变形能力和血管通透性，使血流

别为（１０．８士２．３）、（１２．２士０．９）；ＡＰＴＴ（Ｓ）分别为（３０．５土２．加速，防止血栓形成；（４）降低血管阻力，增加血流量及改善微

３）、（３７．４士２．２）。对照组治疗前后ＰＬＴ（×１０。／Ｌ）分别为（２３４循环；（５）抑制氧自由基释放，抑制兴奋性氨基酸毒性，促进神

土４０．６）、（２３２士３１．２）；ＰＴ（ｓ）分别为（１１．８土２．１）、（１１．４土１．经生长因子的产生，具有脑保护作用。在研究中未发现明显的

９）；ＡＰＴＴ（ｓ）分别为（３３．８土２．２）、（３４．１土２．３）；治疗组治疗后不良反应，表明东菱克栓酶是一种安全有效的治疗脑梗死的药

ＰＬＴ降低，ＰＴ及ＡＰＴＴ延长，但仍在正常范围内；对照组治疗物。

前后结果变化不大。奥扎格雷钠联合东菱克栓酶治疗急性脑梗死，治疗组临床

２．３不良反应治疗组用药过程中２例转氨酶轻度升高，停有效率（８６．７％），明显优于对照组（７０．０）（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组

药１周后复查恢复正常；１例患者用药次日出现少许皮疹，未给治疗后ＮＤＳ为（６．９５土４．３８）分，明显低于对照组的（１３．８６土７．

予特殊处置，继续用药３ｄ后皮疹消失。其他患者治疗后血、尿９６）分（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；治疗组患者的ＮＤＳ改善明显好于对照组；

常规，肝、肾功能，凝血功能检查均在正常范围内。ＰＴ、ＡＰＩＴ延长，ＰＬＴ降低，但均在正常范围内。治疗过程中无

明显不良反应。本研究表明奥扎格雷钠与东菱克栓酶联用是

３讨论治疗急性脑梗死安全有效的方法。