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膝骨关节炎老年患者跌倒因素及安全管理策略的研究进展凌艳燕李晓庆李献群张叶琳

发布时间：2023-06-21T06:57:59.595Z来源：《中西医结合护理》6期作者：凌艳燕李晓庆李献群张叶琳

[导读]膝骨关节炎作为临床常见病，患者经常由于疾病或生活原因导致摔倒现象发生，给患者生活质量带来严重的影响。

广西中医药大学附属瑞康医院骨科广西南宁530011

【摘要】膝骨关节炎作为临床常见病，患者经常由于疾病或生活原因导致摔倒现象发生，给患者生活质量带来严重的影响。老年膝骨

关节炎患者发生摔倒的概率较高，为了有效预防摔倒事件的发生，本文基于膝骨关节炎老年患者跌倒的主要因素进行分析，针对性制定膝

骨关节炎老年患者预防跌倒的安全管理对策，提高老年患者生活水平，有效规避由于摔倒造成的二次伤害，满足老年膝骨关节炎患者健康

生活需求。

【关键词】膝骨关节炎；老年患者；跌倒因素；安全管理

在临床医学中，跌倒是膝骨关节炎老年患者经常面临的健康问题，如果老年膝骨关节炎患者出现跌倒现象，容易加重患者的肢体功能

缺失，（表述是否错误？“容易加重患者的肢体功能缺失”才正确）导致患者日常生活和行动大幅度受限，甚至存在致残风险，给老年患者

的健康水平带来巨大影响。为此，积极开展科学的膝骨关节炎老年患者跌倒因素分析，制定科学的安全管理措施具有重要意义。

1膝骨关节炎老年患者跌倒的相关概述

膝骨关节炎在临床上作为一种慢性关节类疾病，该病主要临床特征表现为继发性骨质增生和膝关节软骨病变，患者发病时常见为疼痛

和关节肿胀等病症，对患者的日常生活和行动产生严重的限制，倘若未能得到及时治疗，严重者会造成患者下肢肌肉萎缩，使患者的腿部

肌肉变细且存在无力感，造成下肢功能障碍[1]。对于老年膝骨关节炎患者来说，由于患者年龄的影响，患有膝骨关节炎可能合并下肢骨质

脱钙等问题，导致患者出现骨质疏松，严重影响老年膝骨关节炎患者的关节正常功能。

2膝骨关节炎老年患者出现跌倒现象的主要因素（最好有参考文献：支撑）

2.1生理因素

随着人们年龄的不断增长，老年人群的各项集体功能和脏器功能逐渐减弱，肢体感觉也发生迟钝感，自身反应能力与青壮年人群相比

更差，因此发生跌倒现象的概率也比较高[2]。

（1）年龄和性别。年龄作为老年患者跌倒的主要因素，据相关临床报道显示，（文章出处？）超过65周岁的老年群体每年跌倒1次的

大约占33%左右，而且随着人们年龄的不断增长，出现跌倒的人群比重也随之增加。此外，在针对性别对跌倒因素的影响分析，女性膝骨

关节炎患者跌倒概率要略高于男性膝骨关节炎患者，其主要原因是当女性绝经后，雌性激素分泌水平降低，由膝骨关节炎引发的骨质疏松

和骨质增生概率更高，因此也更容易摔倒。

（2）视力因素。部分老年膝骨关节炎患者存在合并白内障、视力减退等老年性疾病，导致患者存在视力障碍，敏感性也相对较弱，因

此增加跌倒的可能性[3]。

（3）平衡力和感知力退化。老年膝骨关节炎患者的感知能力有所下降，直接降低传入中枢神经系统的信息，影响患者大脑的判断准确

性，从而降低患者机体平衡性，容易导致患者出现跌倒现象。研究显示，老年人平衡功能的下降是导致跌倒情况发生比较主要的原因[4]。

因此，老年人平衡能力的测试，可以当作预测跌倒相应的指数。衰老会给人体平衡控制能力造成一定影响，对患者独立行动的能力、姿势

稳定性以及针对外界干扰相应反应能力均会带来不利影响。平衡能力强弱的分水岭通常在60岁左右，60岁之后便会有所下降，跌倒相应的

危险性也会与之加大。经调查显示，39.8%跌倒者均具有程度不同的静态平衡能力下降的问题[5]。动态平衡仪测试中，老年人相应的反应时

间有所延长，存在比较显著不稳的情况，充分说明伴随年龄的增长，传导神经与中枢之间的整合能力显著失效[6]。通常情况下，相较于静

态平衡测试，动态平衡测试更能对跌倒的风险加以反映。比如，在保持静止站立的情况下，平衡功能减弱，存在重度跌倒的风险，但针对

转向、坐姿站立、倾斜的平衡测试反映为高度跌倒的风险。

（4）步态稳定性。姿势稳定性降低以及步态不稳是很多老年人都会面临的问题。步态相应的步高、步长、直线性和平稳性等众多方面

的特点，同老年人跌倒危险性相互间具有一定的关联。老年人通常采用谨慎缓慢踱步的方式行走，步幅较小，行走不具有连续性，脚无法

抬高至一个适宜的高度，这样也会在一定程度促使跌倒风险的加大。

2.2疾病因素

（1）骨质疏松。膝骨关节炎老年患者出现骨质疏松时，容易导致患者骨盖含量减少，同时骨密度也随之下降，机体的承重能力低