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动物实验原理大部分DAVF患者伴有静脉窦或引流静脉狭窄或闭塞通过闭塞大鼠的上矢状窦和一侧横窦，而对侧则行颈外静脉和颈总动脉吻合，可造成大鼠的静脉窦高压动态观察硬脑膜的微循环，并检测不同时期硬膜的VEGF变化根据形态学和免疫组化结果，分析DAVF的成因第21页,共39页，星期六，2024年，6月正常、异常墨汁染色大鼠DAVF正常大鼠硬膜第22页,共39页，星期六，2024年，6月VEGF染色正常对照正常对照CD34-E40VEGF-E40第23页,共39页，星期六，2024年，6月DAVF的发病机制局部硬膜静脉高压↙↘局部硬膜微循环紊乱硬膜缺血、缺氧↓↓静脉、毛细血管内VEGF等促血管压力升高生长因子增加↓↓静脉、毛细血管扩张血管增生、毛细血管改型↘↙动静脉瘘形成第24页,共39页，星期六，2024年，6月处理引流静脉的理念DAVF的瘘口发生在硬膜内，闭塞引流静脉，没有出口的唧筒效应，动脉供血自然消失第25页,共39页，星期六，2024年，6月经动脉栓塞的弊端供血动脉呈丛状，不可能一一到位侧支循环丰富，再通率高动脉端有许多“危险吻合”第26页,共39页，星期六，2024年，6月颅内危险吻合：第27页,共39页，星期六，2024年，6月经静脉栓塞的途径经股静脉岩下窦或横窦、上矢状窦经股静脉面静脉眼静脉眼静脉直接穿刺或切开颅骨钻孔上矢状窦穿刺栓塞材料：Coils+++，NBCA++，球囊+第28页,共39页，星期六，2024年，6月眼静脉穿刺：第29页,共39页，星期六，2024年，6月第30页,共39页，星期六，2024年，6月L-ICAL-IMAL-OCAR-ICA第31页,共39页，星期六，2024年，6月第32页,共39页，星期六，2024年，6月手术处理要点术前栓塞动脉端，减少出血在引流静脉的近端夹闭烧灼第33页,共39页，星期六，2024年，6月手术夹闭第34页,共39页，星期六，2024年，6月L-ECAL-VA栓塞+立体定向放射治疗R-ECA第35页,共39页，星期六，2024年，6月栓塞后：R-ECAL-ECAL-VA第36页,共39页，星期六，2024年，6月?刀治疗两年后复查：L-VAR-ECAR-ICA第37页,共39页，星期六，2024年，6月治疗方法不同的治愈率栓塞途径例数治愈率经动脉1036经静脉1812手术治疗116
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