视网膜眼科PPT文档.ppt

*原发性高血压可以视网膜动脉的硬化和眼底的改变，由轻到重分为4级：Ⅰ级视网膜动脉痉挛期：动脉变细粗细不匀Ⅱ级视网膜动脉硬化期：动静脉交叉压迹动脉反光增强铜(银)丝样改变Ⅲ级视网膜病变期：出血、渗出Ⅳ级视乳头水肿期：视乳头水肿视网膜脱离概念:视网膜神经上皮层(内9)分离视网膜色素上皮层(外1)分类:◆裂孔性（原发性）视网膜脱离：常见渗出性视网膜脱离：脉络膜炎症、肿瘤牵拉性视网膜脱离：PDR、PVR裂孔性视网膜脱离好发于中老年人高度近视眼无晶状体眼外伤者临床表现1.初期：眼前闪光感、漂浮物、黑纱样遮挡，并逐渐增大，如累及黄斑，则影响视力。2.眼底检查：脱离区网膜灰白色隆起、起伏不平、皱褶。3.裂孔〔病因〕11.视网膜变性、裂孔形成：周边部，黄斑部，锯齿缘22.玻璃体变性：液化、后脱离①支持力减弱、活动度增加②牵引视网膜（周边、黄斑）3.诱因：外伤裂孔性视网膜脱离发生机理视网膜裂孔——液化的玻璃体经过裂孔进入神经上皮视网膜下——神经上皮与色素上皮分离。机理〔诊断〕眼前黑影+视网膜隆起+裂孔无裂孔→非裂孔性视网膜脱离→FFA↓AB超治疗：目的：视网膜复位关键：封闭裂孔方法：1封孔-激光光凝、透热电凝、冷凝→孔周无菌性脉络膜视网膜炎症2松解牵引-巩膜外环扎、加压3解除牵引-玻璃体切割、充气、硅油4排液-外放液、内引流激光封孔冷凝巩膜外环扎、加压外放液玻璃体切割〔预后〕手术成功率≥90%（解剖复位）功能恢复（视力）有限视神经疾病

视神经炎:视乳头炎球后视神经炎视乳头水肿视觉信息从视网膜光感受器起，到大脑枕叶视觉中枢的传导路径。视神经（opticnerve）视交叉（opticchiasm）视束（optictract）外侧膝状体（lateralgeniculatebody）视放射（opticradiation）枕叶视中枢：视皮质（visualcortex）视路

视盘至视交叉前脚，约40mm。眼内段眶内段（约25mm),利于眼球转动管内段视神经：结构：三层鞘膜与颅内的三层鞘膜相连续←脑膜(硬、蛛、软)间隙通大脑，含脑脊液功能：传导主要改变：1.视力下降2.视野改变视神经病：视神经炎概念：视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。分类：一视神经乳头炎：球内（视乳头）视乳头色红、充血隆起3D（1mm）二球后视神经炎：球后、眼底无改变病因：1.炎性脱髓鞘（MS）2.感染：流脑、结核、脱髓鞘疾病邻近病灶（鼻窦炎）眼部炎症：（眼内炎、眶内炎症）3.自身免疫反应：系统性红斑狼疮、Behcet病临床表现：相同：1视力：急剧下降(1-2周下降最明显）、眼球转动痛2视野：中心暗点、向心缩小、全盲3瞳孔：直接对光弱或无诊断：1.患眼瞳孔散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。RAPD（+）。2.视野检查：（各种类型的视野缺损）中心暗点、向心性缩小。3.VEP异常。4.MRI：了解有无脱髓鞘疾病。5.脑脊液检查治疗:可能有自愈倾向1.皮质类固醇2.血管扩张剂（全身）3.病因治疗4.支持治疗：VitB