角膜地形系统 眼科PPT.ppt

海南医学院附属医院角膜形态检查及其应用学习要点正常和异常角膜地形图的表现角膜地形仪的操作方法角膜地形仪的优缺点及临床应用角膜地形图

Keratopography

Topography对角膜表面地势进行描绘、记录和分析的方法

种类Placido盘角膜曲率计基于Placido盘的角膜地形图非基于Placido盘的角膜地形图Placido盘AntonioPlacido，1888黑白相间的等距同心圆角膜表面反射的映像定性检查手持式、裂隙灯式、摄像式角膜曲率计测量角膜曲率半径及屈光度对正常/规则角膜准确性高根据角膜表面的反射像计算测量距角膜中央1.5mm相隔90°的4点简便、快捷、价廉基于Placido盘的角膜地形图将投射于角膜的同心圆反射像摄像后用计算机处理角膜10mm区域5000~8000个数据定量分析角膜前表面的屈光度分布非基于Placido盘的角膜地形图PAR角膜地形图系统ORBSCAN角膜地形图系统角膜地形图的基本原理利用镜面反射原理角膜反射像经摄像接收所得数据由计算机处理得到角膜表面各处的曲率半径角膜地形图的优点1、信息量大2、测量范围广3、精确度高4、易于建立数学模型5、受角膜病变影响小6、结果直观7、一机多用角膜地形图的缺点1、价格昂贵(expensive)2、对周边角膜欠敏感3、对非球性成分准确性降低4、受眼眶高度和眼球内陷的影响5、费时操作技术操作步骤开机，输入患者信息固定头位嘱患者注视灯光调整焦距、中心重合眨眼、拍摄选择图像，进行分析操作技术注意事项1、软性角膜应停戴2周以上，硬镜4周以上2、头位、眼位正确3、充分暴露角膜4、保持角膜表面湿润操作技术影响检查结果的因素摄像头要居中并良好对焦，要求有完整的泪膜，不能压迫或过度牵拉眼球参数分析角膜的生理变化角膜顶角膜的前表面形态角膜的非球性形态角膜表面的分区角膜地形图的评估及相关参数1、角膜钟点坐标2、角膜子午线、半子午线及极坐标3、角膜地形图色彩角膜地形图的表达方式曲率彩色编码图暖色（红色、黄色）代表高屈光度冷色（蓝色、绿色）代表低屈光度轴向图Placido像眼部影像三维图像彩色编码图绝对等级标准等级每一种颜色代表同一个曲率 一种颜色不代表同一个曲率固定中间色（如黄色） 不固定中间色等级数不能固定 最大与最小间固定等级数固定级差大小 不固定级差大小不同的地形图间可比较 不同的地形图间不可比定量数据分析SimK值(simulatedkeratoscopereading)平均屈光度表面规则系数（SRIsurfaceregularityindex）表面非对称指数（SAIsurfaceasymmetryindex）表面形状系数（SF）SimK值（simulatedK）7、8、9环最大和最小屈光度及其子午线，散光度及其轴向模拟角膜曲率计的读数平均屈光度角膜3mm区域平均屈光度值角膜5mm区域平均屈光度值角膜7mm区域平均屈光度值表面规则系数

SurfaceRegularIndex,SRI表示角膜表面光滑性三个相邻环的屈光度总和运算所得反映角膜瞳孔区（光学区）的规则性完全光滑SRI=0正常值SRI=0.05±0.03与最好预矫视力（PVA）相关（r=0.79）SRI高则角膜光学质量差表面非对称指数

SurfaceAsymmetryIndex,SAI角膜中央等距离子午线上相隔180°对应点的屈光度差值的总和完全对应（如球面，Toric面）SAI=0正常值SAI=0.12±0.01与最好预矫视力（PVA）相关SAI小则PVA好，反之，PVA差表面形状系数（SF）角膜表面从中央到周边屈光度变化规律球面（sphere）sf=0扁球椭圆（oblateellipse）sf0扁长椭圆（prolateellip