肾癌术后护理.ppt

*既往史：既往有“脑血管意外”病史，否认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，平日生活起居规律，无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。家族史：家族中无遗传性病史及类似病史可询。第20页,共38页，星期六，2024年，5月*体格检查：T36.5°CP102次/分R22次/分BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳痛，骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。入院诊断：1）左肾切除术后2）低蛋白血症3）贫血4）慢性肾衰入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气，乙肝三对。第21页,共38页，星期六，2024年，5月*血常规结果：总蛋白59.7g／l↓白蛋白30.1g／l↓血红蛋白84g／l↓肌红蛋白347.9ng／ml↓肝肾功能：尿酸25.7mmol／l↑肌酐242.8mmol／l↑尿素958.8mmol／l↑乙肝三对:小三阳B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变腹水、右肾弥漫性病变第22页,共38页，星期六，2024年，5月*术前护理护理诊断焦虑与疾病诊断和手术有关护理目标患者焦虑缓解增强信心护理措施1关心病人，根据病人情况做好解释工作,给患者介绍主管医生、护士及医院的技术力量2带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况，消除病人恐惧心理，增强战胜病魔的信心。护理评价患者焦虑缓解增强信心第23页,共38页，星期六，2024年，5月*护理诊断知识缺乏与缺乏手术的注意事项等知识有关护理目标患者了解手术相关知识护理措施1认真耐心回答病人及家属的疑问，解释治疗手术过程2指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症3指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。护理评价患者了解手术相关知识及术后注意事项第24页,共38页，星期六，2024年，5月*术后护理按外科一般护理常规全麻术后待麻醉清醒后给予半卧位。遵医嘱给予测血压、脉搏、呼吸q4h每次各导管的护理：注意无菌操作，双固定，每日更换引流袋。每日尿道口消毒2次，并更换引流袋，引流袋低于耻骨联合以下，以预防泌尿系感染，保护健侧肾功能。第25页,共38页，星期六，2024年，5月*常规留置尿管，监测24h尿量，来判断健侧肾功能。如术后6h无尿或24h尿量少，首先应检查尿管是否通畅，通畅则可能为健侧肾功能有障碍或因手术刺激引起反应性一时肾功能不良所致。应遵医嘱及时药物治疗。术后注意输液顺序：止血药-抗生素-营养药第26页,共38页，星期六，2024年，5月*术后护理诊断疼痛与手术导致组织损伤有关。护理目标患者疼痛减轻护理措施体位：斜坡卧位，双下肢屈曲2.护理过程中，动作要轻柔，2体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。3轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法，如深呼吸、想象、做放松、听音乐等4留置镇痛泵，必要时使用镇痛药物，如：吗啡护理评价患者情绪愉快，疼痛减轻第27页,共38页，星期六，2024年，5月*护理诊断自理缺陷与术后长时间卧床有关预期目标病人卧床期间基本生活需要得到满足护理措施1评估病人的自理能力。2每小时巡视病人一次，保持静脉输液通畅，及时更换液体。3将呼叫器放于床头，并教会病人使用。4每日口腔护理2次，每2小时协助翻身一次，做好晨晚间护理，协助病人床上洗脸、洗头、擦身。5保持床单位、定时更换衣裤及床单。护理评价病人卧床期间基本生活需要得到满足第28页,共38页，星期六，2024年，5月*护理诊断体液失衡与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关预期目标保持机体水、电解质、酸碱平衡护理措