胃管置入方法课件课件.ppt

置入胃管途径——经鼻将导管经鼻腔插入胃内，适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药物第31页,共47页，星期六，2024年，5月置入胃管途径——术中由贲门逆行置管手术中术者从食道断端下方逆行向口腔置入胃管,麻醉者将喉镜放入口腔,用插管钳钳住胃管拉出口腔外。麻醉者从鼻腔插入另一胃管至口腔,同样用插管钳钳夹拉出口腔,在口腔外,上、下2根胃管用缝合线捆扎牢固,然后从鼻腔拉出上端胃管,直至下端食道置入的胃管露出鼻腔。拆除缝合线,留好所需长度,然后固定胃管。第32页,共47页，星期六，2024年，5月置入胃管途径——辅助措施喉镜纤维支气管镜气管导管导丝引导穴位按压第33页,共47页，星期六，2024年，5月置入胃管途径——辅助措施-喉镜第34页,共47页，星期六，2024年，5月置入胃管途径——辅助措施-气管导管第35页,共47页，星期六，2024年，5月置管长度第36页,共47页，星期六，2024年，5月置管长度一般留置长度为发际到剑突的距离。一次性硅胶胃管最末一个侧孔距尖端约10cm,按常规置管深度,此孔位于贲门以上食管内,注入流质时鼻饲液易反流于咽喉部,引起吸入性肺炎，建议增加胃管插入长度5-10cm,使胃管最末侧孔在胃内,可预防食物经侧孔反流。第37页,共47页，星期六，2024年，5月置管速度根据患者不同的耐受度而决定相应的速度，护士指导患者作正确的吞咽动作,送管的动作要与患者的吞咽动作一致,以利于胃管的置入。第38页,共47页，星期六，2024年，5月判定胃管位置抽吸胃液回抽见胃液证明胃管已到胃内。用注射器抽吸胃液或注入适量空气,听气过水声。将胃管外口浸入水中，看有无气泡。若有气泡则说明误入气管内。但是这种方法对将胃管外端置入追中可能引起窒息（若误入气管）。第39页,共47页，星期六，2024年，5月判定胃管位置PH试纸测定法胃液PH值为1.5-3，PH实验判断比较可靠，但是在重症患者因为有抑酸药物的应用及胃内存留物的影响PH值可能高于正常测试值。第40页,共47页，星期六，2024年，5月判定胃管位置x-ray床旁X线验证是判定胃管位置最可靠的方法,但是会增加费用并且临床操作可行性差第41页,共47页，星期六，2024年，5月固定方法传统固定方法采用两条胶布在鼻翼、面颊固定法，容易因出汗、皮肤分泌油脂而易脱管第42页,共47页，星期六，2024年，5月固定方法——改良固定方法胶布加棉线绳采用宽1cm胶布两条，固定与胃管出鼻孔处，两条胶布分别缠绕胃管几圈，使两条胶布之间有0.5cm的空隙。取25cm的棉绳系在两条胶布节中间，然后两端分别从耳朵上方绕到脑后系一结。第43页,共47页，星期六，2024年，5月固定方法——改良固定方法双胶布一条稍长，一条稍短，将长胶布粘和面置于鼻外侧胃管下部，两端分别向上交叉固定于鼻上部，再取另一条短胶布贴在固定于鼻上部的胶布上。第44页,共47页，星期六，2024年，5月固定方法——改良固定方法胶布加松紧带加用两根松紧带，以加固胃管。取两根长约60cm的宽形扁形松紧带，一根在人中部位的胃管处交叉打结，绕头部一圈，两端用针线缝合。另一条经过太阳穴绕头部一圈，两端也用针线缝合，将胃管反折三下，别在松紧带处。第45页,共47页，星期六，2024年，5月固定方法——改良固定方法胶布加缝合线神经外科患者须经口置管者，用10号缝合线在胃管所测量刻度上打一死结，再用同标记大小的胶布在死结处缠绕，打死结后留两线用胶布固定于牙垫或口咽导气管上，并将牙垫和口咽导气管用两条胶布固定于口角旁。若是清醒患者，可用一条胶布交叉缠绕标记处，妥善固定于一侧口角。第46页,共47页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月关于胃管置入方法课件要了解的内容1胃管置入的长度2食道的三个狭窄3判定胃管在胃内的方法第2页,共47页，星期六，2024年，5月胃管置入方法临床操作者根据不同的个体选择不同材质和规格的胃管、置管时机、置管途径、体位、置管长度、胃管位置判定方法及固定方法，在置入过程中注重个性化、体现舒适护理。第3页,共47页，星期六，2024年，5月置管目的胃管的选择置管时机置管前患者准备置管途径及辅助方法患者体位判定方法固定方法第4页,共47页，星期六，2024年，5月置管目的用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内营养支持治疗：如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、饮水呛咳、老年痴呆症、临终胃肠减压药物中毒抢救洗