肠内营养小讲课.ppt

污染感染性并发症-污染营养液温度过高营养液在室温中时间过长细菌繁殖3.输液器械不清洁4.口腔不清洁原因第32页,共38页，星期六，2024年，5月对策器械污染的处理原则配置营养液和插管前应充分洗手配置营养液的设备及场所应彻底清洁定时更换容器和管道每次喂养后将容器和管道冲洗干净第33页,共38页，星期六，2024年，5月营养液滴入过快微生物污染营养液温度过低腹泻胃肠道并发症-腹泻抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱低蛋白血症引起肠粘膜萎缩胃肠道功能障碍或其它疾病不耐受乳糖、脂肪吸收不良国内外统计10%~40%第34页,共38页，星期六，2024年，5月对策腹泻的处理原则停用可能会引起腹泻的药物应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高。必要时补充胰酶，改用要素配方任何储存的营养液必需加盖打开的营养液在冰箱内储存不能超24小时(2℃～８℃)控制营养液的温度，一般为38℃～40℃左右，寒冷季节应加温输注反应严重:解痉、止泻、暂停鼻饲第35页,共38页，星期六，2024年，5月随着规范的护理观念的建立，器械操作的推广普及了解肠内营养的实施深入了解并发症的预防，处理临床喂养泵的配备，相关喂养管的操作和维护使复杂操作简单化并发症下降医护人员负担降低病人能较好耐受肠内营养肠内营养，护理是关键第36页,共38页，星期六，2024年，5月Nightingale南丁格尔1820-1910信心耐心细心第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月*一般来讲，进行肠内营养时护理要关注：首先是患者营养的评估，营养途径的选择。开始进行肠内营养后要关注并发症的观察和处理。主要是胃肠道并发症，误吸，及机械性并发症。可以通过调整三度（浓度，温度，速度）来预防。*南丁格尔的格言：信心，耐心，细心。肠内营养的实施要求我们要有耐心，信心和细心。才能真正把肠内营养开展起来。CompanyLogo关于肠内营养小讲课临床营养治疗的意义满足病人营养需求1改善营养状态2促进伤口愈合3增强免疫力减少并发症4降低死亡率，缩短病程5第2页,共38页，星期六，2024年，5月肠内营养的护理定义适应症/禁忌症常用的肠内营养制剂输注途径和方法肠内营养的护理第3页,共38页，星期六，2024年，5月定义肠内营养——将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。第4页,共38页，星期六，2024年，5月适应症经口摄食不足或不能经口摄食者口咽部肿瘤手术后；营养素需要量增加而摄食不足；昏迷病人；多发性创伤与骨折及重度烧伤患者；肠道检查准备及手术前后营养补充；第5页,共38页，星期六，2024年，5月禁忌症小肠广泛切除后早期和空肠瘘；麻痹性肠梗阻、急性完全性肠梗阻；上消化道出血；顽固性呕吐或严重腹泻急性期；第6页,共38页，星期六，2024年，5月各种肠内营养管复尔凯螺旋型鼻肠管鼻胃(肠)管普通胃管第7页,共38页，星期六，2024年，5月肠内营养泵营养泵输注器第8页,共38页，星期六，2024年，5月肠内营养的方法1洗手检查营养液摇匀营养液打开瓶盖连接输注系统2接肠内营养输注器用力按压接口螺旋帽旋拧到瓶口上3关闭流量调节器111第9页,共38页，星期六，2024年，5月连接输注系统45将玻璃瓶倒挂在输液架上挂肠内营养吊牌移去输注器末端的防尘帽打开调速器、排气6管道内充满营养液回套防尘帽，待用6肠内营养第10页,共38页，星期六，2024年，5月连接营养管与输注器输注器与营养管相连接加热棒连接于输注器：注意：放置位置，固定防烫伤恒温：24-35℃加热棒固定第11页,共38页，星期六，2024年，5月常用的肠内营养剂能全力