心血管疾病的介入治疗专家讲座.pptVIP

心血管疾病介入治疗心内科雷著斌DepartmentCardiology心血管疾病的介入治疗第1页

介入导管室心血管疾病的介入治疗第2页

概述

心血管疾病介入治疗指采专心导管技术将各种治疗用器械送入心脏或者血管等部位来施行治疗.心血管疾病的介入治疗第3页

经静脉心内膜人工心脏起搏术是应用最早和最广泛一个心血管病介入治疗.还有经皮冠状动脉介入术,心律失常射频消融治疗，先天性心血管病介入治疗，经皮心脏瓣膜成形术等.心血管疾病的介入治疗第4页

心脏起搏器与心脏自动复律除颤器心脏起搏定义:低能量脉冲暂时或者长久地刺激心脏治疗方法起搏系统组成:脉冲发生器电极导线心血管疾病的介入治疗第5页

脉冲发生器及电极心血管疾病的介入治疗第6页

心脏起搏器与心脏自动复律除颤器心脏起搏起搏器性能分类:单腔起搏器双腔起搏器多腔起搏器（ACC/AHA指南）应用起搏器适应证1.病态窦房结综合征1）心动过缓；2）慢快综合征2.房室传导阻滞3.其它1）颈动脉窦过敏2）肥厚型梗阻性心肌病心血管疾病的介入治疗第7页

单腔系统起搏导线植入心房或心室,依据需要起搏或感知腔而定心血管疾病的介入治疗第8页

它是一个在心房和心室都植入导线系统。更符合生理需要。双腔系统有两根导线:心血管疾病的介入治疗第9页

心脏起搏器与心脏自动复律除颤器植入型心律复律除颤器ICD定义:能终止危及生命心律失常多功效、多程控参数电子装置。ICD系统适合用于可能会因为室性心律失常引发心源性猝死高危患者。心血管疾病的介入治疗第10页

SELECTEDIMPLANTABLEDEFIBIRILLATORS(1989-1998)209cc113cc72cc54cc80cc49cc62cc心血管疾病的介入治疗第11页

心力衰竭心脏再同时治疗

CardiacResynchronizationTherapy安徽红十字心血管病医院

心内科雷著斌心血管疾病的介入治疗第12页

心衰发病机制左右心室收缩不一样时间隔矛盾运动二尖瓣严重返流心排出量下降左室被动充盈延迟主动充盈提前跨瓣血流降低舒张期充盈不足心血管疾病的介入治疗第13页

心脏收缩不一样时LBBB在心衰患者中很常见8%24%38%正常LV功效不正常中重度心衰心血管疾病的介入治疗第14页

RVLV房室同时化左右室同时化左室同时化左室充盈时间延长二尖瓣返流量降低同时收缩射血量增加心脏再同时治疗机制心血管疾病的介入治疗第15页

心脏再同时治疗心电图表现心血管疾病的介入治疗第16页

CSPE适应证—I类（中华医学会心电生理和起搏分会）缺血性或非缺血性心肌病标准抗心衰药品治疗后NHYAⅢ级或无须卧床Ⅳ级窦性心律左室射血分数≤35%左室舒张末期内径≥55mmQRS波时限≥120ms伴有心脏不一样时心血管疾病的介入治疗第17页

CSPE适应证—Ⅱa标准抗心衰药品治疗后NHYA好转至Ⅱ级,并符合I类适应证其它条件。（缺血性或非缺血性心肌病、窦性心律、LVEF≤35%、LVED≥55mm、QRS波≥120ms伴有心脏不一样时）2.慢性房颤符合I类适应证其它条件,可行房室结消融加CRT治疗,确保夺获双心室。(缺血性或非缺血性心肌病、标准抗心衰药品治疗后NHYAⅢ级或无须卧床Ⅳ级、LVEF≤35%、LVED≥55mm、QRS波≥120ms伴有心脏不一样时)心血管疾病的介入治疗第18页

符合常规心脏起搏适应证心室起搏依赖器质性心脏病伴心功效Ⅲ-IV级2.对心室起搏依赖，常规心脏起搏后心脏扩大伴心功效Ⅲ-IV级3.QRS时限＜120ms符合I类适应证其它条件，经超声心动图或组织多普勒检验，符合以下不一样时条件任两条者:左室射血前时间延长心室间机械收缩延迟≥40ms左室侧壁与室间隔激动时差≥60msCSPE适应证—Ⅱb类心血管疾病的介入治疗第19页

心功效正常,不存在室内阻滞者CSPE讨论适应证—Ⅲ类适应证心血管疾病的介入治疗第20页

猝死高危者,尤其是心肌梗死后或缺血性心肌病患者,有条件者应尽可能置入CRT-D依赖心室起搏并心功效Ⅲ级者,