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胃癌护理医学知识专题讲座*护理—术后⑴严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心律、呼吸、神志和体温的变化。⑵禁食和胃肠减压:指导病人禁食。维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃粘膜，加强对胃肠减压引流液量的颜色观察。胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不过100～300毫升，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，须立即报告医生处理。胃癌护理医学知识专题讲座*⑶加强对腹腔引流的观察:观察和记录腹腔引流液的、颜色和性质:若术后持续从腹腔管引出大量新鲜血性液体。应怀疑有腹腔内出血，需及时通知医生并协助处理⑷止血和输血:若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃。护理—术后胃癌护理医学知识专题讲座*护理—术后⑸营养管的护理:妥善固定营养管，防止滑脱、移动。扭曲和受压。保持营养管的通畅，防止营养液沉积、堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20-30毫升冲管。⑹控制输入营养液的温度、浓度和速度:营养液温度宜接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致胃癌护理医学知识专题讲座胃癌护理医学知识专题讲座胃癌护理医学知识专题讲座胃癌护理医学知识专题讲座*流行病学人类第二位常见的恶性肿瘤。日本是发病率最高的国家,东亚、南美和东欧也是胃癌高发地区；美国、澳大利亚、新西兰为低发区；我国西北地区东南沿海为高发区。胃癌护理医学知识专题讲座*流行病学在我国,胃癌发病率居各种肿瘤之首。每年新诊病例达到30万,死亡人数超过20万。东部沿海地区的发病率较高,山东临朐县最高,约占42%；广东广西贵州为低发区。胃癌平均死亡率高达20/10万,男女比约为3∶1胃癌死亡率呈上升趋势,发病年龄有明显的年轻化趋势。胃癌护理医学知识专题讲座*临床特点三高:发病率高30－70/10万 转移率高50% 死亡率高30/10万三低:早诊断率低10% 切除率低50% 五年生存率低≤50%胃癌护理医学知识专题讲座*中医病因病机中医没有胃癌的病名,多属于“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。脾胃阳虚热结津伤肝郁气滞胃癌护理医学知识专题讲座*发病因素环境、饮食因素胃的癌前疾病与胃的癌前病变幽门螺旋杆菌亚硝胺等化学致癌物质遗传因素癌基因与抑癌基因胃癌护理医学知识专题讲座*病理大体类型分为早期胃癌和进展期胃癌早期胃癌:凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层，无论病灶大小、有无淋巴结转移原位胃癌:微小胃癌:直径小于0.5cm小胃癌:直径处于0.5cm--1cm早期胃癌肉眼分型:Ⅰ型隆起型，癌块突出约5mm；Ⅱ型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm以内，有三个亚型，Ⅱa浅表隆起型，Ⅱb浅表平坦型，Ⅱc浅表凹陷型；Ⅲ型凹陷型，低陷超过5mm。胃癌护理医学知识专题讲座*进展期胃癌病变超过粘膜下层Borrmann分型:Ⅰ型，肿块型，边界清楚；Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长胃癌护理医学知识专题讲座*组织学分类世界卫生组织分类法:乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌，未分化癌，特殊型癌，包括类癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等。胃癌护理医学知识专题讲座*癌肿好发部位好发于胃窦部,约占50%,其次为贲门部,发生于胃体者较少。胃癌护理医学知识专题讲座*胃癌护理医学知识专题讲座*胃癌的转移途径直接侵润直接侵犯周围脏器沿淋巴网和组织间隙蔓延,扩散距离可达原发灶旁6cm,向十二指肠侵润多不超过幽门下3cm淋巴转移按淋巴引流方向转移经胸导管转移到左锁骨上淋巴结,经肝圆韧带转移到脐周血行转移肝、肺最多见,其次为胰、肾上腺、骨等腹膜种植性转移直肠指检触及肿块,Krukenberg瘤胃癌护理医学知识专题讲座*PTNM分期:分为Ⅰ-Ⅳ期P表示术后病理组织学证实T表示肿瘤侵润深度Tis原位癌,T1侵润至粘膜或粘膜下,T2侵润至肌层或浆膜下,T3穿破浆膜,T4侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠N表示淋巴转移情况N0淋巴结无转移,N1