肿瘤与分子核医学专家讲座.pptVIP

肿瘤诊疗方法病史及查体试验室检验：酶学检验、免疫学检验影像学检验：X线透视、摄片、造影、超声波检验、CT、MRI、放射性核素扫描内窥镜检验病理检验：细胞学检验、活体组织检验肿瘤与分子核医学第1页

肿瘤与分子核医学

（TumorandMolecularNuclearMedicine）核医学科冯瑾肿瘤与分子核医学第2页

主要内容肿瘤非特异性显像1肿瘤代谢显像2分子核医学3肿瘤与分子核医学第3页

肿瘤非特异显像

（UnspecificTumorImaging）67Ga肿瘤显像201Tl肿瘤显像99mTc-MIBI肿瘤显像肿瘤与分子核医学第4页

67Ga肿瘤显像（原理与方法）67Ga生物学特征与三价铁离子相同停用铁剂一周，注射3-5mci，24.48、72小时后显像肿瘤（PH值偏低）67Ga与转铁蛋白结合67Ga与细胞膜乳铁蛋白结合血液肿瘤与分子核医学第5页

67Ga肿瘤显像（正常影像）鼻咽部、泪腺、唾液腺、肝脏显著显影,脾及全身骨骼轻度显影。因为67Ga主要由泌尿及消化系统排泄,所以肾脏、膀胱及肠道内可见放射性分布肿瘤与分子核医学第6页

淋巴瘤a.双侧锁骨上淋巴结、纵隔可见放射性异常浓聚b.仅见纵隔有少许异常放射性残留c.全部病灶均消失,涎腺放射性增加为放疗所致肿瘤与分子核医学第7页

临床应用（1）——淋巴瘤疗效评价及病情随访指导淋巴结活检霍奇金淋巴瘤(HD)较非霍奇金淋巴瘤(NHL)阳性率高颈、胸部病变较腹部病变阳性率高肿瘤与分子核医学第8页

左肺癌伴肺门淋巴结及右肱骨上端转移24h48h肿瘤与分子核医学第9页

临床应用（2）——肺癌假阳性可见于炎症、结核、结节病、矽肺优势在于探测肺癌纵膈、肺门以及肺外转移67Ga显像结节病肿瘤与分子核医学第10页

原发肝癌肿瘤与分子核医学第11页

临床应用（3）——肝癌假阳性见于肝脓肿、肝腺瘤、肝硬化结节需与99mTc-植酸钠肝实质显像进行对照,若肝实质显像为“冷”区,而67Ga显像在对应部位有放射性填充则为阳性肿瘤与分子核医学第12页

201Tl与99mTc-MIBI肿瘤显像（原理与方法）201TlNa+,K+-ATP酶主动转运进入肿瘤细胞,另外,肿瘤组织血供丰富使其201Tl聚集增加注射3-5mci,10-20min后显像99mTc-MIBI依赖细胞肿瘤膜和线粒体膜负电位最终浓聚在线粒体内,而线粒体膜电位产生与维持又有赖于细胞能量代谢,所以推测恶性肿瘤细胞高代谢是促使99mTc-MIBI在肿瘤聚集最终原因注射20-30mci,10-20min后显像肿瘤与分子核医学第13页

201Tl与99mTc-MIBI肿瘤显像（正常影像）唾液腺、甲状腺、心肌、肝、脾、肠道、泌尿系统肿瘤与分子核医学第14页

201Tl与99mTc-MIBI肿瘤显像（临床应用）乳腺癌及腋窝淋巴结转移探测甲状腺良恶性肿瘤判别诊疗骨肿瘤肺癌脑瘤软组织肿瘤肿瘤与分子核医学第15页

99mTc-MIBI显像:左侧乳腺外上象限放射性摄取增高灶肿瘤与分子核医学第16页

99mTcO4－甲状腺显像99mTc－MIBI20分钟早期显像99mTc－MIBI1小时显像肿瘤与分子核医学第17页

99mTc-MIBI双时相显像甲状旁腺瘤肿瘤与分子核医学第18页

肿瘤代谢显像

（MetabolicImagingofTumor）是利用放射性核素显像剂和显象设备,将肿瘤葡萄糖代谢、氨基酸代谢、核酸代谢等生物代谢信息在体外以影像方式显示出来。肿瘤与分子核医学第19页

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PETPET/CTPET（PositronEmissionComputedTomography）正电子发射计算机断层肿瘤与分子核医学第21页

PET/MRISPECT/CT肿瘤与分子核医学第22页

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显像剂（imagingagent）Imagingagentapplication18F-FDG（18F-氟代脱氧葡萄糖）glucosemetabolism11C-MET（11C-蛋氨酸）aminoacidmetabolism11C-acetate（11C-乙酸盐）fattyacidmetabolism肿瘤与分子核医学第24页

18F-fluorodeoxyglucose“世纪分子”应用最广泛正电子显像剂肿瘤与分子核医学第25页

原理18F-FDGGlu18F-FDGGlu18F-FDG-6-PO4Glu-6-PO4Glucosetransportprotein（葡萄糖转运蛋白）Hexokinase（己糖激酶）CO2+H2