介入手术室患者安全转运.pptVIP

介入手术室患者安全转运;目录;;; 国家卫生健康委医政医管局及中国医院协会编写的《实施患者安全目的指南》中指出：介入接送人员缺乏手术患者的可靠资料，接患者时缺乏与病房护士的规范交接，所以极易在任一环节出现问题时造成接错手术患者[1]。 另外，部分患者病情较重，转运时需要使用微量泵或是需要携带急救仪器至介入导管室。所以，在临床转运患者过程中，存在着许多影响患者安全的原因[2] 。;有风险，怎么办？;何为规避风险？;目录;（１）患者疾病本身原因 ：心脏疾病的病情变化快 、危险原因多 ，如心跳骤停 、严重心律失常等危及生命的情况； （２）转运途中的仪器设备及急救药物原因 ：如监护仪储蓄电不足，氧气准备不足 ，急救药物准备不足等； （３）转运人员原因 ：如转运人员责任心不强 、经验不足 、应急能力差 、缺乏判断性及预见性思维 、观察病情不仔细 、未及时发觉病情变化以及出现病情变化不能及时采用有效的急救措施等； ;（４）转运前 、转运途中协调管理原因 ：转运前对路线选择不当 、未能提前与有关科室协调 、电梯故障或等待时间过长等均可造成转运时间延长 ，病情变化而无法实施正确的处理； （５）交接制度落实不到位 ：转运交接中存在信息交接不全或漏掉 ，交接双方职责不清等均为影响介入治疗患者转运风险原因。;原因分析——人员原因;美国质量管理教授戴明提出了“85/15 法则 ” ≥85%工作流程问题与犯错的系统有关 ≤15%流程问题为员工可控或与个体行为有关 轻易犯错是人的天性 我们不能变化人的天性 我们能够变化人们工作的系统; 屏障是指用来保护目的免受伤害的措施，是预防和降低护理不安全事件发生的有效措施，而管理屏障涉及制度、操作流程、监控体系、人员培训等 [4]； 日常工作中缺乏对护士落实制度时有关细节的管理要求，未能充分利用管理手段对介入患者交接及转运中涉及患者安全的各个环节进行制约。;目录;采用的措施;采用的措施——转运前准备 ; 1. 病情变化的应对措施 ：亲密观察患者的病情变化 ，严密监测患者生命体征，在转运过程中如发生病??变化不能及时转至科室时，应立即送就近科室进行急救，并电话告知科室医护人员进行增援急救； 2. 风险防护：维持管道通畅 ，预防滑脱等，维持原有的监测及治疗措施。选择近路运送。并在患者安全过床后拉起防护栏；使用轮椅的患者应束好安全带并予以安全指导。转运时 ，各仪器妥善固定，防止转运过程中线路松脱或仪器脱落。; 1. 术前交接患者基本情况、特殊用药、病历资料等； 2. 术后：交接涉及术中治疗经过 、转运途中的病情 、多种管道情况 、药物使用方法及用量 、浓度以及术侧肢体制动情况 、穿刺口有无渗血 、渗液等 。;制定重症患者转运交接单;建立“移动ICU”转运机制;判断病情、下达医嘱实施急救;;移动ICU——专用转运箱配置;改善后的接送患者流程;目录;小 结;谢谢介入手术室患者安全转运;目录;;; 国家卫生健康委医政医管局及中国医院协会编写的《实施患者安全目的指南》中指出：介入接送人员缺乏手术患者的可靠资料，接患者时缺乏与病房护士的规范交接，所以极易在任一环节出现问题时造成接错手术患者[1]。 另外，部分患者病情较重，转运时需要使用微量泵或是需要携带急救仪器至介入导管室。所以，在临床转运患者过程中，存在着许多影响患者安全的原因[2] 。;有风险，怎么办？;何为规避风险？;目录;（１）患者疾病本身原因 ：心脏疾病的病情变化快 、危险原因多 ，如心跳骤停 、严重心律失常等危及生命的情况； （２）转运途中的仪器设备及急救药物原因 ：如监护仪储蓄电不足，氧气准备不足 ，急救药物准备不足等； （３）转运人员原因 ：如转运人员责任心不强 、经验不足 、应急能力差 、缺乏判断性及预见性思维 、观察病情不仔细 、未及时发觉病情变化以及出现病情变化不能及时采用有效的急救措施等； ;（４）转运前 、转运途中协调管理原因 ：转运前对路线选择不当 、未能提前与有关科室协调 、电梯故障或等待时间过长等均可造成转运时间延长 ，病情变化而无法实施正确的处理； （５）交接制度落实不到位 ：转运交接中存在信息交接不全或漏掉 ，交接双方职责不清等均为影响介入治疗患者转运风险原因。;原因分析——人员原因;美国质量管理教授戴明提出了“85/15 法则 ” ≥85%工作流程问题与犯错的系统有关 ≤15%流程问题为员工可控或与个体行为有关 轻易犯错是人的天性 我们不能变化人的天性 我们能够变化人们工作的系统; 屏障是指用来保护目的免受伤害的措施，是预防和降低护理不安全事件发生的有效措施，而管理屏障涉及制度、操作流程、监控体系、人员培训等 [4]；