脑卒中康复训练步行训练医护李敏.pptx

医护学院/李敏脑卒中康复训练——步行训练

脑卒中康复训练——步行训练待患者能做到自动态站位平衡，且患腿持重达体重一半以上并能向前迈步时，便可进行步行训练。初期训练要少量多次，循序渐进，避免患者过度疲劳、出现足内翻等情况。

脑卒中康复训练——步行训练一般步行训练前要先进行站立训练、但轻度偏瘫患者在站立训练同时即可进行步行训练，但开始仍应注意安全，从扶床架、桌子或扶手向独立行走过度。多数病人则要求经过一段时间的系统训练，重症偏瘫患者最好在平行杠中练习。

脑卒中康复训练——步行训练（一）准备工作A.练习前让病人解完大小便，注意不要紧接在饭后、午睡和入浴后练习。B.明显腿软无力的最好配保护腰带，以利辅助人员扶持，另外注意穿好合脚的软鞋。

脑卒中康复训练——步行训练（二）原地迈步练习A.于平行杠中或扶手旁扶好站稳，在患腿持重的情况下，健侧腿作前后小幅度迈步。B.利用台阶的最下阶，或面前放一稳固的踏板，尽量屈膝高抬腿-踏上-回原位，如此健侧腿和患腿交替，反复进行。C.扶好站稳下，患腿屈膝抬起，靠向健侧腿，患足离开地面，然后伸宽伸膝，尽量以患足内侧跟部着地。

脑卒中康复训练——步行训练步行练习偏瘫患者如果不能独立行走，也可以进行扶持下步行训练，或使用辅助器具的步行训练。常用的辅助器具有助行架、四脚拐、三角拐或单脚手杖。

脑卒中康复训练——步行训练由于腋杖行走不利于姿势控制，所以多数偏瘫病人使用手杖，建议适用四脚拐杖，首先需要调适合适的拐杖高度，患者自然站立，其股骨大转子到地面的高度即为手杖的高度；手杖应握于健侧，因手杖和患肢同出，将身体的部分重量分担到手杖，以减轻患肢的负重。

脑卒中康复训练——步行训练在指导患者拄拐步行前，我们可以先向患者示范3点步行法和2点步行法用拐杖行走的方法有二点步和三点步：

脑卒中康复训练——步行训练健侧上肢拄拐，将拐放于健侧左前方，拐杖底部应放置于脚尖前15cm，向外侧15cm处。示范三点步行走时身体保持直立，两眼平视前方避开水渍和障碍物。将重心放于健侧，先出拐杖，出患侧腿，与四角拐平行，将健侧退迈至患侧腿与拐杖之间。

脑卒中康复训练——步行训练示范两点步拐杖和患侧腿同时向前迈一小步，健侧腿迈至与患侧腿平行，四脚拐杖置于健侧下肢平行位。

脑卒中康复训练——步行训练示范两点步三点步健侧上肢拄拐，将拐放于健侧左前方，护理人员站于其患侧，与患者呈斜角，便于保护。嘱患者将重心放于健侧，先出拐杖，出患侧腿，与四角拐平行，将健侧退迈至患侧腿与拐杖之间。

脑卒中康复训练——步行训练示范两点步两点步拐杖和患侧腿同时向前迈一小步，健侧腿迈至与患侧腿平行，四脚拐杖置于健侧下肢平行位。

脑卒中康复训练——步行训练阶梯练习当较顺利和稳当完成平地走路后，应开始进行上下阶梯练习。开始练习时应有别人保护和协助，上台阶练习时，健侧手前扶阶梯栏杆，着力点落在健臂上，健侧腿先上阶梯，身体中心朝前移，带动患侧下肢屈髋屈膝，而后患腿跟上，与健侧腿落在同一个台阶，然后重复开始的动作。

脑卒中康复训练——步行训练第一次练习上阶梯，以不超过3个台阶为宜。以后随着能力的提高，再逐渐增加上台阶数。练习下台阶时，先健侧手前扶住栏杆，患腿向下迈一个台阶，身体重心前移，然后健侧腿迈下台阶，与患腿落在同一个台阶，再继续重复以上步骤，以后可逐渐向一步一级台阶进展。