脑卒中康复训练良肢位摆放医护李敏.pptx

医护学院/李敏脑卒中康复训练——良肢位摆放

脑卒中康复训练——良肢位摆放良肢位（又称抗痉挛体位）能够修复受损的运动神经元，促进运动神经功能的恢复，使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，也可预防关节痉挛、关节半脱位和关节周围软组织损伤的出现，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

一、仰卧位痉挛明显时应尽量少采取仰卧位，因为仰卧位会导致患者异常反射时间增加，影响以后的康复。同时仰卧位容易引起骶尾部、足跟外侧、腕踝部的压疮。

一、仰卧位1.床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，否则会增加下肢伸肌张力。2.头下垫枕，避免侧屈、过屈或过伸。3.患侧上肢：患侧肩后部垫枕，使与健侧肩同高，避免肩后缩。4.患侧上肢放在枕头上，适当外展，与身体成45°角；肘、腕关节尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开，拇指外展。

一、仰卧位5.患侧下肢：患侧臀部至大腿外下侧放置枕头，避免臀部后缩，髋关节稍向内旋，防止髋关节屈曲、外展、外旋。6.患侧膝关节稍弯曲并向内，膝关节下不放枕头，避免导致膝过屈。7.踝处中立位，即足尖向上，以免引起足下垂。足下不放任何东西，避免增加下肢伸肌模式的反射活动。

二、患侧侧卧位即患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的侧卧位，患侧卧位对偏瘫患者的康复来说是最重要的体位。这种方式可以伸展患侧肢体减轻或缓解痉挛、使瘫痪关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于患侧功能恢复，可避免诱发或加重痉挛。同时方便健侧肢体的自由活动。

二、患侧侧卧位1.患者侧卧，头下垫枕，协助患者将患侧肩向前平伸，患侧上肢和躯干呈80～90°角，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上，手中不要放置任何东西。2.躯干稍后仰，其后方垫枕支撑，使身体放松，避免对患侧肩部的压迫。3.患侧下肢：髋关节略后伸，膝关节可稍屈曲，患侧踝关节应置于屈曲90度，防止足下垂的发生。

二、患侧侧卧位4.健侧下肢放在患侧下肢前面，保持踏步姿势，屈髋、屈膝，在其下放一软枕支撑。5.健侧上肢自然搭在身上或后边软枕上，避免放在胸前。

三、健侧侧卧位即患侧肢体在上方，健侧肢体在下方的体位，该体位避免了患侧肩关节直接受压，减少了患侧肩关节的受损，有利于患侧肢体的血液循环，预防患肢水肿。

三、健侧侧卧位1.头下垫枕，躯干保持垂直。2.健侧上肢自然放置。3.患侧上肢肩向前充分伸展，在其下方放一软枕支持，肘关节伸展、腕指关节伸展放在枕上，掌心向下，手不能悬空。4.患侧下肢髋、膝关节尽量屈曲成90度，置于健侧下肢前，患膝下方放一个枕头，踝中立位，不能内翻悬在枕边，以防造成足内翻，足下垂。健侧下肢髋关节伸展，膝关节自然弯曲。

四、变换体位定时变换体位，有助于预防呼吸系统、泌尿系统感染和压疮等并发症，并且通过不断交替进行仰卧位、患侧卧位和健侧卧位可使患者肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防和减轻痉挛模式。移动患者时绝对不能拖、拉、拽患侧肢体，避免关节脱位，尤其是肩部关节。因此每2小时需更换一次体位。