儿科常见急症与临床护理.pptx

;目 录;;;;;;;;;由于咽喉肌的抽搐，而致口吐白沫，喉部痰鸣甚至窒息

腹肌抽搐可致大小便失禁

严重抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤

多数患儿伴有意识障碍，也有意识正常者

发作后肌肉软弱无力、嗜睡，醒后乏力;;;;预防窒息;;;;;;;;;;;;01;除原发病的表现外（脑炎、肺炎），主要是呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症引起的脏器功能紊乱。呼衰预后较差，死亡率高。;;;;1;;;心血管因素;主要为心排血量不足、体循环淤血及肺静脉淤血表现;;;;;小儿心跳呼吸骤停病因

如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等

感染导致的呼吸衰竭、急性心力衰竭、循环衰竭是心跳呼吸骤停的常见原因。;;;如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常;临床的一些操作

对有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停，如：

气道吸引；胸部物理治疗（如拍背、翻身、吸痰等）；腰穿；下鼻胃管、气管插管等;;5.呼吸停止：心脏停搏30~40秒后即出现呼吸停止。听诊无呼吸音，面色灰暗或紫绀。;;;;;;病例;评估;干预;重新评估;有效沟通;团队合作;观测：Detection

干预：Intervention

重新评估：Reassessment

有效沟通：Effectivecommunication

团队合作: Teamwork（高效协作）;;;皮 肤

黏膜及甲床颜色皮肤有无斑点皮肤温暖或发凉;意 识

清醒、警觉

对语言有反应

只对疼痛刺激有反应

无反应;体 检;气道评估

年龄小于2月的，常用鼻子呼吸小于2岁儿童枕部相对较大，平躺仰卧位时可能导致颈部向前弯曲

2岁以下儿童除了枕骨大，舌头也相对大，会厌又大又软，咽喉位置较前，下咽部张力低，反应迟钝患者难以保持呼吸道通畅;评估呼吸状态的辅助项目动脉血气

经皮氧饱和度血红蛋白;评估心血管系统的辅助项目血气

乳酸

血清总CO2血红蛋白浓度导尿

持续动脉压监测中心静脉压监测胸片

心脏超声;注意

对于儿童患者，肝脏肿大是液体过量的征兆，必须观察。如果肝脏增大的患儿对初始的液体疗法无反应，胸部

影像学检查可能有助于评估心脏大小。

肺部啰音可能出现在儿童充血性心衰后期;临床参数;;