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医保中心述职述廉报告

为了加强医保中心的工作透明度和廉洁性，提高服务质量和

效率，特向上级及相关部门提交医保中心的述职述廉报告，具体

内容如下：

一、工作概述：

自去年以来，医保中心一直致力于推进医保制度的改革和完

善，以提供更加全面、公平、可持续的医疗保障。本报告将围绕

医保中心的工作目标、工作重点、工作成绩和存在问题四个方面

进行述职述廉。

二、工作目标：

医保中心的工作目标是通过改进医保政策，提高医保服务质

量，控制医疗费用增长，保障参保人员的基本医疗需求，并为医

疗机构提供及时准确的结算服务。

三、工作重点：

1.医保政策改革：我们积极参与国家医保政策的制定和修订

工作，推动医保制度的改革。我们依法依规制定医保政策，关注

民生需求，提高基本医保的保障范围和报销比例，减轻参保人员

的医疗负担。

2.提高服务质量：为了提高服务质量，我们建立了科学有效

的医保服务流程和管理制度，确保参保人员及时享受到应有的医

疗保障。同时，我们加强对医疗机构的监管，提高审核效率，简

化结算程序，提高结算准确性和及时性。

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3.控制医疗费用增长：我们深入开展医保费用管理工作，加

强对医疗服务费用的监督和管理，推动医疗服务价格的合理化调

整，提高医保资金使用的效益。我们通过建立医保定点机构和药

店的监管机制，限制药品、医疗器械的高价、无效及虚假收费现

象，调控医疗机构的医疗服务质量。

四、工作成绩：

自去年以来，医保中心取得了一系列的工作成绩，主要体现

在以下几个方面：

1.提高基本医保保障范围：根据国家政策要求，我们将基本

医保的保障范围扩大，覆盖了更多的参保人员。特别是在农村地

区，我们加大了对贫困人口的保障力度，提高了医疗救助的报销

比例，减轻了贫困群众的医疗负担。

2.改进医保服务流程：为了提高服务质量，我们对参保人员

办理医保业务的流程进行了优化和简化。通过建立统一的信息平

台，实现了参保人员的电子登记和就医结算，实现了医保业务的

快速办理，提高了工作效率。

3.加强医疗机构监管：我们组织开展了一系列的医疗机构监

管工作，包括对医疗机构的资质审查、服务质量评估、价格监控

等。通过加强医疗机构的监管，我们减少了不合理的医疗服务费

用，保障了医保资金的合理使用。

五、存在问题：

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在工作中，我们也存在一些问题和困难，主要体现在以下几

个方面：

1.医保政策宣传不到位：有时候，我们的医保政策宣传工作

没有覆盖到所有的参保人员，导致一些符合政策条件的人员没有

享受到应有的医疗保障。

2.医保服务效率有待提升：尽管我们已经建立了统一的信息

平台，但由于部分参保人员和医疗机构的信息录入不准确或不及

时，导致了一些参保人员的结算时间延长，影响了参保人员的正

常就医。

3.医保资金管理仍存在漏洞：尽管我们建立了医保费用管理

制度，但仍有一部分医疗机构存在虚报医疗费用和套取医保资金

的现象，我们需要进一步加强对医疗机构的监管和检查工作，减

少医保资金的浪费和滥用。

六、工作计划：

为了进一步改善医保工作，提高服务质量和效率，我们制定

了以下工作计划：

1.加强医保政策宣传：通过加强对参保人员的政策宣传，提

高他们的知晓度和参与度，确保所有符合条件的参保人员都能享

受到相应的医疗保障。

2.完善服务流程和信息系统：进一步完善医保服务流程，加

强对参保人员和医疗机构信息管理的监督，提高服务效率和精确

度，确保参保人员能够及时准确地享受到医保服务。

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3.加强医疗机构监管：加大对医疗机构的监管力度，加强对

其资质审查和服务质量评估，加强价格监控，减少不合理的医疗

服务费用，确保医保资金的合理使用。

4.加强队伍建设：进一步加强医保中心的队伍建设，提高员

工的业务素质和工作能力，确保医保工作能够更好地为参保人员

和社会提供服务。

在今后的工作中，我们将继续努力，认真履行医保中心的职

责和义务，坚持廉洁自律，进一