《妇产科护理学》课件——第三章 妊娠护理.pptxVIP

第三章正常妊娠妇女的护理;;PART01;;一、受精、受精卵发育与着床;;二、胎儿附属物的形成与功能;（一）胎盘;;;

HCG:受精卵着床后第1日可用放射免疫法自母体血清中测出β-hCG,这是诊断早孕最敏感的方法。

8-10周，血清中hCG浓度达高峰，为50-100kU/L,持续1-2周后迅速下降

产后2周消失

;（二）胎膜;（三）脐带;

（四）羊水;三、胎儿发育及生理特点;;;胎儿血液循环箭头图;;;;;第二节母体的变化;案例导入：

陈女士，25岁，已婚，舞蹈教师。因“停经45日，恶心、呕吐3日”，来门诊就诊。平素月经规则，初潮年龄13岁，月经周期5～6/30日。LMP：2015年3月20日。自测尿妊娠试验阳性。生育史：0-0-0-0。既往体健，无药物过敏史，家族史无异常。辅助检查：B型超声提示宫腔内妊娠。

陈女士刚刚参加工作，对于怀孕还未做好准备，更缺乏相关的保健知识。

工作任务：

1.向陈女士简单讲述妊娠的过程。

2.告知陈女士妊娠期母体将要发生的变化。

3.对陈女士进行心理护理。;一、生理变化;足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋;（一）生殖系统

2.卵巢：不排卵，月经不来潮。

3.输卵管：伸长，基层无明显增厚。

4.阴道：黏膜充血水肿，呈紫蓝色，皱襞增多，PH降低，易患外阴阴道假丝酵母菌病。

5.外阴：阴唇色素沉着，组织变软，弹性增加。

;（二）乳房

;（三）循环系统

1.心脏：心搏量增加；妊娠末期增加约10％，心率增快10～15次/分；大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。

2.心搏出量：心排出量自妊娠10周起增加，至妊娠32～34周时达高峰；循环系统最重要的改变

3.血压：舒张压降低，脉压增大。坐位稍高于仰卧位。

4.静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。

;;（五）呼吸系统

肺活量无明显变化；妊娠晚期以胸式呼吸为主，较深大，上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，使局部抵抗力减低，容易发生感染。

（六）泌尿系统

孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。

（七）消化系统

孕早期出现早孕反应，孕12周左右消失。受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，胃肠胀气;（八）内分泌系统

妊娠期甲状腺、肾上腺、垂体均有不同程度的增大，功能也增强。

（九）骨骼、关节及韧带

部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛不适，可能与松弛素使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛有关。

（十）其他

1.皮肤：腹壁弹力纤维断裂致妊娠纹。

2.体重：妊足月时体重平均增加12.5Kg。

3.矿物质代谢：孕期对矿物质的需求量增加。

4.基础代谢率：妊娠中期后逐渐增高。

;二、心理变化;;;;乳房（蒙氏结节）;;（一）病史与症状

有早期妊娠的经过，自觉腹部逐渐增大，可感觉胎动。

（二）体征

1.子宫增大3.胎动

2.胎心音4.胎体

（三）辅助检查

1.超声检查

2.胎儿心电图;1.子宫增大;2.胎心音;3.胎动;4.胎体;

妊娠28周前胎儿小，羊水较多，胎儿宫内位置不固定。

妊娠32周后，胎儿的姿势位置相对固定。可在妊娠晚期发生改变;（一）胎产式

胎体纵轴与母体纵轴的关系：纵产式（最多）横产式（及少见）斜产式（暂时）

;（二）胎先露

最先进入母体骨盆入口的胎儿部分

纵产式：头先露、臀先露

横产式：肩先露

;（三）胎方位

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

;第四节孕期保健;案例导入：

张女士，28岁，已婚，因“停经50日，恶心、呕吐一周，伴乏力、食欲不佳”来医院就诊。自诉近一周来晨起时出现恶心、呕吐，伴乏力、食欲不佳。平素月经规则，3～5/28日。LMP：2015年6月17日。曾于2013年9月于外院行人工流产术一次。生育史：0-0-1-0。家族史无异常，无药物过敏史。

辅助检查：血hCG为5000U/L，B超显示宫腔内见胚囊。

工作任务

1.为张女士建立围产期保健手册。

2.推算张女士的预产期。

3.为张女士进行产前检查。

4.针对张女士目前的情况，进行孕期保健指导。.;围生医学：是研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。

围生期：是指产前、产时、产后的一段时期。

围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后