腓骨头及腓骨上端骨肿瘤(图文并茂).pdfVIP

影像杀手闲余之时回顾一下我所遇到的关于腓骨头肿瘤样变的病例，与大家共同进步！！！

腓骨头及腓骨上端动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿的诊断要点：

好发于青少年及青壮年长骨干骺端或骨端

呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏

囊灶内有粗细不均的骨小梁样或骨嵴样分隔

及显示囊内有液液平面具有特殊性

CTMRI-

MRI显示轮廓清楚的分叶状病灶边缘有低信号环绕具有特殊性

腓骨头骨巨

细胞瘤

骨巨细胞瘤的诊断要点：

好发年龄为20—40岁

常见于四肢长骨骨端，尤其股骨下端、胫骨上端和桡骨下端

病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨破坏或单一的骨质溶解破坏，皮质菲薄

骨嵴断裂、骨壳不完整、出现软组织肿块，提示生长活跃或恶性

局部切除易复发、恶变！

左腓骨头骨

巨细胞术后复发恶变为恶性骨巨细胞瘤

右腓骨上端

骨瘤（疏松型）

【该部位出现骨瘤罕见，但是病理结果是骨瘤（疏松型）真是】

骨瘤是一种成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。

骨瘤起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。

骨瘤以11—30岁最多，男性多于女性。

骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁。

颅面骨骨瘤一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型。

致密型：大多突出于骨表面，表现为半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基底于

颅外板或骨皮质相连；

疏松型：较少见，可长的较大。自颅板成半球状或扁平状向外突出较明显，内板多有增厚。

腓骨头骨肉瘤（图片来源与影像医学和核医学版块）

骨肉瘤诊断要点：

常见于青少年

好发于四肢长骨干骺端，尤其膝关节附近

数量不等的片状致密瘤骨或和边界不清的溶骨性骨破坏

/

骨皮质破坏、断裂，常伴骨膜增生，易形成Codman三角

常出现软组织肿块

好发生肺转移

腓骨头软骨肉瘤

软骨肉瘤的诊断要点：

常见于岁以后

30

好发于骨盆骨、股骨、胫骨、肋骨、肩胛骨、肱骨等

中心型者呈骨髓腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、瘤骨形成混杂密度肿块

周围型者呈骨性肿瘤上的厚软骨帽，内含不规则钙化及软组织块

软组织肿块内丰富的点状、环状及半环状钙化为其特征

可有骨软骨瘤恶变而来

腓骨头恶性纤维

组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤malignantfibrouhitiotoma,MFH多发生于深层软组织，首先由O’Briea和

所报道，原发于骨内者甚为少见。年和提出将此瘤作为一种独立的骨肿

Stoat1972FeldmanNorman

瘤类型，以前常将骨内MFH误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。

恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见病。发病年龄以中、老年为多，男性略多于女性，约为∶。发病部位

108

以股骨下端及胫骨上端之干骺端为多见。最常见症状为局部的疼痛和肿胀，起病缓慢，可从几周到几个月。

X线表现病灶呈灶样缺损的透亮区，多有完整边缘，好发于干骺端，经常可见有皮质破坏，并穿透到软组:

织中去。无明显骨膜反应。线征象类似于其他原发或继发的恶性肿瘤，无特征性，全身骨扫描和检

XCT

查有助于肿瘤鉴别的来源为髓内或骨外。