肺部曲霉菌感染的诊治策略.pptx

肺部曲霉菌感染的诊治策略

真菌属真核细胞型微生物

具有真正细胞核、产生孢子、不含叶绿素

以寄生或腐生方式吸取养料

能进行有性和(或)无性繁殖

具有纤维素(或其他葡聚糖)或几丁质的微纤维或两者兼有的细胞壁的有机体

有记载的真菌达10万种

与人类有关的400种

临床分类

■浅部真菌：侵犯皮肤、毛发、指甲(癣)

■深部真菌：侵犯皮肤深层和内脏

深部真菌病的条件致病菌和致病菌

■条件致病性真菌

·隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉

■致病性真菌

·组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌·皮炎芽生菌、足癣菌、孢子丝菌

根据深部真菌的生物学性状，分为：

·单细胞真菌

·酵母菌：菌落与一般细菌相似，以出芽方式繁殖，如新型隐球菌·类酵母菌：外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝，它是

由伸长的芽生孢子形成，如念珠菌

·多细胞真菌

·由菌丝和孢子组成，菌丝分枝交织成团形成菌丝体(mycelium),并

长有各种孢子，这类真菌即一般称为丝状真菌(filamentousfungus)或霉菌(mold)

·双相菌：酵母型(37℃)或丝状型(25℃)

·(副)球孢子菌，组织胞浆菌，芽生菌

Cd

Fig.5.1Therearetwobasicmorphologicalforms:hyphaandyeast.

aHypha,septate,ornonseptate.

bMycelium:webofbranchedhyphae.

cYeastform,budding(diameterofindividualcell3-5μm).dPseudomycelium.

BasicMorphologicalElementsofFungi

a

酵母菌-新型隐球菌

Courtesyof

GeraldineKaminskiMedicalMvc

Fig.6.2Candidaalbicans.

aMorphologicalforms.

bGramstainingofsputum:Gram-positiveyeastcellsandhyphae.Clinicaldiagnosis:candidiasisoftherespiratorytract.

Candidaalbicans

类酵母样菌-白色念珠菌

Courtesyof

TheGeraldineKaminskiMedicalMycologyLibrary

Producedby:DavidEIlisandRolandHermanis

CopyrightO2003DoctorfungusCorporation

双相真菌-模式图

Histoplasmacapsulatum

Fig.6.1aYeastcellsinmacrophage.

bMacroconidia(7-15μm).

cMicroconidia(2-5μm).

双相真菌-组织胞浆菌

ab

Fig.6.4aConidiophorewithconidia(2-5μm).

bY-branched,septatehyphae(1.5-8μm).

cNativepreparation;theconidiahavefallenoff.

Aspergillusfumigatus

丝状真菌(霉菌)-烟曲霉菌

致病性：

外毒素

·产酶/酸性代谢产物

在机体内大量繁殖和侵袭，造成的机械性损伤菌体/代谢产物的抗原性一变态反应—组织损伤

宿主易感性：危险因素

广谱抗生素使用

免疫抑制(DM,血液病，器官移植，AIDS)

·侵入性操作

过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)

侵袭性肺曲霉菌病(IPA)

曲霉球(瘤)

Invasive

aspergillosis

-neutropenia

-HSCTrecipients-SOTrecipients-AdvancedAIDS--CGD

Immune

response

ABPA,allergic

sinusitis

-excessiveTh2

cytokinorosponsosto

Aspergillusantigens

--recurrent