侵袭性真菌感染.pptx

重症患者侵袭性肺部真菌感染

阜外医院吴慧

医学真菌分类

医学真菌

酵母菌霉菌双相真菌

一类特殊的致病真菌，在

不同的温度条件下可产生

不同的形态学特征，如在

人体内部寄生或在37度条

件下产生酵母，而在室温

条件下则产生霉菌

重要医学酵母菌分类

条件致病酵母菌

念珠菌属非念珠菌属

白念珠菌非白念珠菌隐球菌属

克柔念珠菌光滑念珠菌其它念珠菌毛孢子菌属

热带念珠菌酵母属

近平滑念珠菌红酵母属

季也蒙念珠菌

葡萄牙念珠菌

各种念珠菌感染所占比例

其他念珠

白色念珠

热带念珠

菌

17%

光滑念珠

医学重要的霉菌分类

霉菌

曲霉属非曲霉属

烟曲霉非烟曲霉镰刀菌属暗色孢霉赛多孢属接合菌

黄曲霉茄病镰刀菌一链格孢霉属一尖端赛多孢一根霉属

黑曲霉尖孢镰刀菌双极菌属多育赛多孢一毛霉属

土曲霉万氏霉属根毛霉属

构巢曲霉弯孢属梨头霉属

杂色曲小克银汉霉属

致病性、条件致病性真菌：

□致病性真菌(传染性真菌)

属原发性病原菌，常导致原发性外源性真菌感染，可侵

袭免疫功能正常的宿主，免疫功能正常的患者易致全身播散。

病原性真菌主要有：组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮

炎芽生菌、足藓菌和孢子丝菌等。

□条件致病性真菌(机会性真菌)

如念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属、毛霉菌属、青霉属、

根霉属、犁头霉属、镰刀霉及肺孢子菌等。多为腐生菌或植物

致病菌，对人体的病原性弱，但在宿主存在真菌感染的易患因

素时，可导致深部真菌感染。

浅、深部真菌感染：

□浅部真菌感染

真菌仅侵犯表皮的角质层、毛发和甲板

□深部真菌感染

真菌侵入内脏、血液、黏膜或表皮角质层以下深部皮肤结

构引起的感染，包括局限性的单一器官感染(如肺念珠菌病、上

颌窦曲霉病等)和2个及以上器官(组织)受侵犯的系统性真菌感

染(如播散性念珠菌病、真菌血行感染等)

深部真菌感染的早期诊断困难：

口症状和体征无特异性，易被原发病或已存在的细菌感染所掩盖。

口感染部位的影像学改变呈多形性，尽管高分辨薄层CT给临床以提

示，但有一定的局限性。

口病原体检测不敏感