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Sepsis3.0时代的抗真菌治疗
争分夺秒治疗念珠菌血症?
建立朝代(Sepsis1.0)
·Sepsis1.0指在感染的基础上符合全身炎症反应综合征(SIRS)的2条及
以上标准(即Sepsis=感染+SIRS≥2),
SIRS诊断标准(≥2项)
体温：38℃或36℃
心率：90次/min
呼吸：频率22次/min或PaCO232mmHg
白细胞计数：12000/ml或4000/ml或幼稚杆状核粒细胞10%
改朝换代(Sepsis2.0)
·2001年包括美国危重病医学会(SCCM)、欧洲重症监护学会
(ESICM)、美国医师胸科协会(ACCP)、美国胸科协会(ATS)、
美国外科感染学会(SIS)在华盛顿举办的国际会议上提出了新的脓毒
症诊断标准
改朝换代(Sepsis2.0)
脓毒症诊断的新标准：
一般指标(感染参数2项及以上)Sepsis2.0不足：
·炎症反应参数·诊断指标过于繁杂
·临床应用困难、依从性差
·血流动力学参数
·对患者预后的预测价值不高
·器官功能障碍
·组织灌流参数
2012年脓毒症指南：
rma7·免疫球蛋白
8
清
na7·镇静、镇痛和肌松剂应用
7Ea?
r*a?
·ARDS的机械通气
·碳酸氢钠应用
·血糖控制
·肾脏替代治疗
·深静脉血栓的预防
·营养
前两代的“缺陷”
缺陷
2
新的时代(Sepsis3.0)
Sepsis定义的修订主要基于：
·在各地区研究中更可靠
·对Sepsis的认识逐渐深入
·在临床实践中更容易实现
·终极目标：以生物学指标和病理生理学机制来定义Sepsis
新的时代(Sepsis3.0)
脓毒症休克
严重脓毒症
脓毒症
液体复苏不能
逆转的低血压
感染导致急性
宿主对感染的器官功能障碍
全身不良反应
新的时代(Sepsis3.0)
脓毒症休克
严重肱毒症
脓毒症
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