关于急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素.docx

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关于急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素

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摘要

目的：分析急诊分诊在急诊科安全管理中的影响。方法：选择我院2017年2月—2018年2月急诊科收治的患者500例作为本次研究对象，分析患者就诊时的临床资料，观察研究急诊分诊在急诊科安全管理中的影响因素。结果：单因素分析中急诊分诊中的多科家属病史、护理知识缺乏、急诊人员不够所占比例较高，多因素分析中不同疾病相同症状、沟通障碍、相关人员护理知识缺乏和急诊人员不够与急诊安全护理有较大关系。结论：急诊科应加强急诊分诊的安全管理，在明确其影响因素基础上，采取针对性的措施，以此提高急诊分诊准确率。

【关键词】急诊分诊；急诊科室；安全管理；影响因素

现如今，越来越多突发事故的发生，造成非常多的人需要去医院急诊。急诊分诊是患者进行急诊的第一步，具体步骤包括：在患者到达时，需要快速对患者病情进行判断，安排就诊顺序，并通知相应医生做好救治准备。所以，患者及时、有效的治疗是判断急诊分诊质量的根据。急诊分诊做的不好，会对患者产生致命的危险。因此，加强急诊分诊的工作对于医院的发展非常重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年2月—2018年2月急诊科收治的患者500例作为本次研究对象，分析其就诊时的临床资料。其中，男性患者281例，女姓患者219例;年龄18—79岁，平均年龄（46.2±5.42）岁。骨科46例，内科115例，神经内科141例，五官科31例，皮肤科26例，泌尿科34例，颅脑外科18例，其它科室41例。错误分诊48例，9.4%。

1.2方法

通过查阅相关文献的方式以及以往临床工作总结，收集研究对象的相关临床资料。对患者的临床资料进行影响急诊科安全管理因素的分析，包括患者的病症状况、患者家属病史、多科症状交叉以及沟通障碍等患者本身因素分析。同时，对于医院工作人员的护理知识缺乏、责任心不强、急诊人员不够等非患者因素进行研究分析。对影响因素进行单因素分析，对有统计意义的影响因素进行多因素Logistics分析，然后找出急诊分诊在急诊科安全管理中的影响因素。

1.3统计学方法

研究数据采用SPSS19.0统计学软件对可疑因素进行非条件Logistics分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析急诊分诊错误组中的家属病史、护理知识缺乏、急诊人员不够所占比例较高。见表1。

表1：单因素分析

因素

分诊错误比例

n

%

不同疾病相同症状

8

16.67

患者家属病史

2

4.17

多科症状交叉

13

27.08

沟通障碍

5

10.42

护理知识缺乏

9

18.75

急诊人员不够

11

22.92

2.2多因素分析

结果显示，不同疾病相同症状、沟通障碍、相关人员护理知识缺乏和急诊人员不够与急诊安全护理有较大关系。见表2。

表2：多因素分析

变量

β

S.E

Wald

OR

95%CI

P

不同疾病症状相同

1.849

0.868

5.491

5.599

1.371-229.56

＜0.05

沟通障碍

1.136

0.411

32.899

7.116

3.656-13.871

＜0.05

护理知识缺乏

1.920

0.435

26.242

5.878

3.025-11.453

＜0.05

急诊人员不够

0.822

0.284

9.151

2.335

1.386-3.784

＜0.05

3讨论

3.1急诊分诊出现的问题对影响急诊科安全管理的危险因素分析

急诊分诊作为医院急诊医疗工作中的第一关，是至关重要的环节，要求医院、分诊护士、病患及其家属三者的良好配合，争取以最快的速度完成准确的急诊分诊，尽量减少错误分诊事件的发生。由于各种危险因素的存在，错误分诊不可避免，本次对来该院急诊科就诊的500例住院患者进行的多因素logistic回归分析结果显示，不同疾病症状相同、沟通障碍、受到某些慢性疾病误导、护士医学知识缺乏以及急诊护士工作量大致使分诊时间不够这５个因素是本次分析中得到的独立危险因素。

首先，疾病本身方面即可对急诊分诊的正确率产生影响：来医院急诊科救治的病患中，存在一些因不同疾病病状表现相同而导致分诊错误的事件发生，比如，急性腹痛这种症状是急诊患者较为常见的病状之一，内科、外科、妇科等多个科室均有可能涉及此类症状，很容易造成误分；其次，有一些患者是受到某些慢性疾病的误导，发生类似病症时，患者主观上认定为某种慢性病旧病复发，误导分诊护士错误分诊。另外，还存在一些类似护士医学知识掌握不牢而导致分诊错误的现象，某些分诊护士平时只是机械的忙于打针发药，遵照医生的医嘱办事，忽略了学习分诊相关知识，缺乏对相关疾病的认识，