冠状动脉支架术后对患者实施护理干预的效果观察.docx

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冠状动脉支架术后对患者实施护理干预的效果观察

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摘要：目的探究冠状动脉支架术后对患者实施护理干预的效果。方法将我科2014年1-12月收治的行冠状动脉支架术的40例患者随机分为观察组和对照组，分别各20例。观察组实施护理干预模式，对照组采用常规护理模式。观察2组患者分别在两种护理模式下所取得的效果。结果观察组患者术后并发症发生率及住院时间明显优于对照组，比较有统计学意义（P0.05）；观察组患者的满意度（95.00%）高于对照组患者（80.00%），比较有统计学意义（P0.05）。结论冠状动脉支架术后对患者实施护理干预可以有效预防并发症的发生，提高患者的满意度。

关键词：冠状动脉支架；术后；护理干预

近年来，随着介入心脏病学迅速发展，冠状动脉内支架置入已成为治疗冠心病的重要方法。冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄，使动脉血液流通不畅、心肌供血不足引起的一系列临床症状［1］。冠状动脉支架置入是以机械的方式来改变血管腔的几何形态，使血流通畅，具有创伤小、疗效好、疗程短等优点。但手术后需要患者卧床配合治疗以及有效的护理干预，才能提高治疗质量。对此，我科在2014年1-12月进行过有益的探索，取得了一定的成绩，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1-12月来我科就诊且行冠状动脉支架术的患者60例，排除非标准患者、纳入标准患者，将均符合本次研究的40例患者作为研究对象。其中男性28例，女性12例；年龄21-69岁，平均年龄（41.2±1.3）岁。术后将40例患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组男性14例，女性6例，年龄21-68岁，平均（42.1±1.2）岁；对照组男性14例，女性6例，年龄20-69岁，平均（41.8±2.1）岁。2组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较。

1.2纳入标准［2］：所有患者均符合内科学冠心病诊断标准，有手术指征。排除标准：合并有严重的神经系统、呼吸系统、消化系统疾病者排除在外，有原发牲或继发性老年痴呆者、有听力、视力严重受损而不能正常沟通者排除。

1.3护理方法2组患者术后均用弹力绷带进行压迫止血。对照组患者采用常规护理模式，观察组实施护理干预模式，具体做法如下。

1.3.1心理疏导手术后患者依然会感到紧张、焦虑不安，担心会发生并发症，护理人员应根据患者的不同情况，有针对性地进行护理干预和心理疏导，帮助其消除不良情绪，并讲解治疗的进展情况及术后注意事项，以赢得患者及家属的信任，提高治疗和护理的依从性。

1.3.2基础护理为患者创设一个安静、整洁、舒适的病房环境，温度和湿度适宜，呼叫方便；协助患者平卧于床，给予心电监护治疗，严密监测心率、血压、呼吸、血氧等生命体征；必要时给予低流量吸氧治疗，根据体征变化可适当调节吸氧量；加强病房巡视，密切注意患者神志、瞳孔等变化，若有异常及时上报，并做好抢救准备工作。

1.3.3并发症护理密切观察患者经皮下组织是否有血肿形成，若患者出现胸闷、胸痛、皮肤黏膜出血、大小便出血，复查时支架周围有血栓、活动斑块形成等情况，立刻报告医生并及时采取相应措施给予治疗。所有置入药物支架的患者，术后若无出血等高危情况，均需服用氯比格雷75mg/d，12个月以上［3］，以防晚期血栓形成。

1.2.4运动康复和饮食护理根据患者术后身体状况和体征特点，制定个性化从弱渐强的运动康复计划：术后12h内可在床上进行关节被动活动训练，用腹式法呼吸；48h内若无并发症可在床上自行主动下肢活动，将下肢悬垂于床檐，左右摆动；第3d开始下床，在协助下可沿床边做少许走动，往后逐渐加大运动量。

饮食方面，应戒烟限酒，不吃油腻、辛辣等刺激性食物，多吃时令新鲜蔬果，饭菜口味要清淡，可少食多餐，注意营养均衡，合理科学。

1.3观察项目统计比较2组患者术后并发症情况、住院时间及对护理工作的满意度。

1.4护理满意度：采用问卷调查的方式进行，发放40份，回收40份，结果分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下），满意度为满意和基本满意的总和。

1.5统计学方法计量资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者术后并发症情况和住院时间：观察组中有1例患者出现穿刺位渗血，2例患者出现患侧肢体肿痛，并发症发生率为15%；对照组患者中有1例患者出现患侧肢体麻木，1例患者出现恶心呕吐，2例患者有局部渗血，2例患者出现血肿，并发症发生率为30%。2组患者并发症发生率差异明显，有统计学意义。观察组住院时间为38.6±2.3天，对照组住院时间为45.7±4.2天，2组患者住院时间