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妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理
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【摘要】目的:对妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理进行研究分析。方法:回顾性分析了本院接受腹腔镜治疗的妇产科患者165例，对并发症发生情况进行观察，并提供相应的护理干预。结果:165例接受腹腔镜手术的妇科患者中，有24例(14.5%)患者出现手术并发症，其中包括颈肩部酸痛11例(45.8%)、术后出血例4例(16.7%)、手术切口愈合不良2例(8.3%)、恶心呕吐6例(25.0%)及高碳酸血症与酸中毒1例(4.2%)。所有的患者在经过相应的护理，并发症均消失，顺利出院。结论:妇科患者在接受腹腔镜手术治疗后可能会出现并发症，护理人员要密切观察患者的术后并发症情况，并采取有效的护理干预措施，进而有效地缓解并发症，促进患者康复。。
【关键词】妇科；腹腔镜；术后并发症；观察；护理
随着医疗卫生事业的发展，我国的腹腔镜技术也实现了进一步的发展，并被广泛的运用到了相关的临床治疗当中。然而由于腔镜手术也可能会由于受到多方面的因素而引发并发症，这样会影响到患者的身体康复。因而必须加强对腹腔镜术后并发症的观察与分析，并提供相应的护理措施。本文回顾性分析了本院接受腹腔镜治疗的妇产科患者165例，对并发症发生情况进行观察，并提供相应的护理干预，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年9月——2016年8月到我院接受治疗的165例产科腹腔镜手术患者为研究对象，患者的年龄在16——66岁，平均年龄(33.5±10.1)岁。165例患者中未婚38例，已婚127例。其中包括子宫肌瘤患者92例、子宫切除患者39例及卵巢脓肿者34例。
1.2治疗方法
对所有的患者给予腹腔镜下肿瘤切除术治疗，对患者行全身麻醉处理，取其头低臀高位或者是截石位，在患者脐周下缘10mm处，选择切点充入13——14mmHg(1mmHg=0.133kPa)的CO2，在实施穿刺操作后植入腹腔镜。对患者的盆腔实施全面、细致的观察，以了解其盆腔是否存在腹水以及活动性出血等现象。查看患者的卵巢囊肿是否存在破溃现象，确定其盆腔是否存在转移。之后再在患者的下腹部两侧的麦氏点分别植入5mmtrocar及10mmtrocar，然后再根据患者腹腔内的具体情况，在腹腔镜视野下实施手术操作。在术后要采用适当浓度的生理盐水对患者的盆腔进行冲洗，与此同时也可将透明质酸钠植入患者的盆腔内，以有效地防范盆腔发生粘连。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
在本次的研究当中，通过术后对患者的检查发现，在165例接受腹腔镜手术的妇科患者中，有24例(14.5%)患者出现手术并发症，其中包括颈肩部酸痛11例(45.8%)、术后出血例4例(16.7%)、手术切口愈合不良2例(8.3%)、恶心呕吐6例(25.0%)及高碳酸血症与酸中毒1例(4.2%)。所有的患者在经过相应的护理，并发症均消失，顺利出院。
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讨论
由于腹腔镜手术的的创伤比较小，患者的痛苦小、术中出血少以及术后恢复快等优势，被广泛地应用在妇科疾病的诊断与治疗中。不过其也会存在以下并发症，需要我们加强护理：
3.1胃肠道反应
很多腹腔镜妇科手术患者会在术后出现恶心呕吐的症状。通常分为两种情况：①因为受到麻醉药物的刺激而产生的恶心呕吐，这属于一种中枢性头痛；②在手术过程中由于会有大量的CO2贯注到患者体内，就会影响到患者的胃肠道功能，进而使其胃肠道发生反应而引发的恶心呕吐，这属于反射性的呕吐。一旦患者出现恶心呕吐的临床症状，就要给予合理的处理。对于处于麻醉状态尚未清醒的患者，要将其头偏向一侧，以避免由于呕吐而造成窒息；对于还处于清醒状态的患者，可以采取有效的方式帮助其转移注意力，并且指导其进行深呼吸。对于症状比较严重的患者，要根据医嘱对其给予止吐药物治疗。
3.2切口愈合不良
由于腹腔镜手术的穿刺切口往往较小，但是有一些患者会出现愈合不良的情况。导致这种问题的主要原因可能是由于患者所受到的穿刺鞘挤压时间过长，而造成其切口周围的神经发生缺血性坏死或者是损伤，进而导致切口愈合不良。一旦出现此类症状就要及时地告知医生，并且采取有效的措施进行处理。在患者的切口出现比较显著的疼痛时，护理人员就要及时、准确地评估患者切口处的皮肤，假如是呈红肿状态，那么就应该是用浓度为95%的酒精纱布对其实施湿敷处理；假如经处理操作后仍无好转，并且患者的伤口处的红肿存在着波动感，那么就能够判断其是发生了感染。此时就要及时地通知医生，然后对患者实施拆线引流处理。
3.
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