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中医辨证治疗老年痴呆的临床效果分析
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【摘要】目的:探讨应用中医辩证治疗老年痴呆的临床疗效及方法。方法:选取2018年7月~2019年7月期间收治的老年痴呆患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组给予西药治疗,观察组采用中医辩证治疗,现对临床治疗效果进行分析。结果:观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组的总有效率的63.33%,两组差异明显。观察组患者治疗后Barthel指数和MMSE评分明显高于对照组,两组差异明显。结论:中医辩证治疗老年痴呆有一定的进展,疾病改善明显,副作用少,值得长期坚持治疗。
【关键词】老年痴呆病;中医辩证;辩证治疗
老年痴呆是以大脑的萎缩和变性为病理的一种老年人疾病。一般起病较慢,不易引起人的注意。该病在临床上并不少见。中医认为老年痴呆的病位在脑,与心肝脾肾等脏失调有密切关系,病是由于气、血、痰、郁、火等病邪造成老年精血亏损,脑髓空虛,元气不足,阴阳失调。特点为心肾脾亏损、痰瘀内阻[1]。中医分别采取补肾益髓填精、养心安神、补脾益气、豁痰开窍、行气活血等治疗方法应用于临床,现对老年痴呆患者应用中医辨证论治的临床方法疗效进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年7月~2019年7月期间收治的老年痴呆患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组患者30例,其中男16例,女14例;年龄60~86岁,平均(74.5±3.5)岁;病程最短4个月,最长6年,平均病程(2.65±0.5)年。对照组患者30例,其中男17例,女13例;年龄62~87岁之间,平均(76.5±3.0)岁;病程最短3个月,最长7年之间,平均病程(2.55±0.45)年。两组患者的基本情况差异不明显,无统计学意义,具有可比性(p0.05)。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗,给予石杉碱甲片治疗,口服,每日3次,每次3片。连续用药12周。
观察组采用中医辨证分型进行治疗。辩证分型:髓海不足3例,脾肾两虚8例,痰浊瘀阻9例,肝肾阴虚6例,瘀血内阻证4例。
1.2.1髓海不足征智能减退,记忆、计算功能明显减退,头晕耳鸣,懈怠思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步行艰难。舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。补肾益髓,填精养神。补肾益髓汤加减。此方补肾益髓,填精化痰。主治痴呆之髓海不足证[2]。
1.2.2脾肾两虚证表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴气短懒言,肌肉萎缩,食少纳呆,口涎外溢,腰膝酸软,或四肢不温,腹痛喜按,泄泻。舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱。补肾健脾,益气生精。还少丹合归脾汤加减。前方温肾补脾,后方养心安神。主治虚劳损伤,脾肾虚寒证。
1.2.3痰浊蒙窍证表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,伴不思饮食,脱腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹。舌质淡,苔白腻,脉滑。健脾化浊,豁痰开窍。洗心汤。此方化痰开窍,通阳扶正。主治肝郁气滞,痰浊壅积证[3]。
1.2.4瘀血内阻证表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗。舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。活血化瘀,开窍醒脑。通窍活血汤。此方活血化瘀,通窍活络。主治瘀阻头面的头痛、头晕、耳聋、痴呆。
1.2.5肝肾阴虚征多忘善误,神思不聚,持筹握算差,多疑寡断,言语重复,言辞贫乏,神情呆滞,表情淡漠,忧愁思虑,思维、反应迟钝,忽哭忽笑,举动不经,头晕昏沉或头目眩晕,耳呜,耳聋,颧红盗汗,腰膝酸软,肢体麻木,大便秘结。舌体偏瘦,舌质暗红,苔腻或薄,脉细弦或细数。补益肝肾,化痰通络。知柏地黄九合转呆定智汤加减。前方滋阴降火,主治阴虚火旺;后方主治肝肾阴虚证。
1.3疗效标准显效:主要症状基本恢复,神志清醒,定向健全,回答问题正确,反应灵敏,生活自理,能进行一般社会活动。有效:主要精神症状有所减弱或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智力与人格有部分障碍。无效:主要症状无改变或病情有发展,生活不能自理,回答问题不正确,神志呆钝。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行处理,计数资料采用“%”表示和行χ2检验,计量资料采用(±s)表示和行t检验。
2结果
2.1对两组患者的临床治疗效果进行对比分析,
观察组患者30例,经治疗显效10例,显效率33.33%,有效17例,有效率56.67%,无效3例,无效率10.0%,总有效率为90.00%。对照组患者30例,经治疗显效5例,显效率16.67%,有效14例,有效率46.67%,无效11例,无效率36.67%,总有效率为63.33%。观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组的总有效
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