（感染科）肝硬化腹水临床护理路径表单.docx

（感染科）肝硬化腹水临床护理路径表单

患者：姓名：性别：年龄：床号：住院号：

住院第1天

年月日

住院第2~4天

年月日

住院第5~9天

年月日

住院第10天(出院日)

年月日

1.□建立住院病历

2.完成入院评估：

□基本情况□压疮□跌倒

□管道□疼痛

□生活自理能力

3.身份识别：

□戴腕带□床头卡

4.入院宣教：

□人员□环境□安全

□管理制度

5.级别护理：

□特级护理□一级护理

□二级护理□三级护理

6.□基础护理

7.饮食：

□普通饮食□治疗饮食

□试验饮食□其他：

8.标本采集：

□血标本□痰标本

□大小便标本

9.辅助检查：

□胸片□心电图□B超

□CT□磁共振□肺功能

□纤维支气管镜检查

□其他：

10.专科观察与护理：

10.1观察：

□发热□腹胀□腹痛

□呕吐物及大便颜色

□神志□腹围、体重

10.2□隔离治疗

10.3□腹腔穿刺或腹水回输

10.4□记出入量

10.5□心电监护

11.□健康教育指导

12.有无变异：□有□无

13□其他;

1.级别护理：

□特级护理□一级护理

□二级护理□三级护理

2.基础护理：

□晨间午间、晚间护理

3.皮试：

□阴性□阳性

4.饮食：

□普通饮食□治疗饮食

□试验饮食□其他：

5.辅助检查：

□胸片□心电图□B超

CT□磁共振□肺功能

□纤维支气管镜检查

□其他：

6.专科观察与护理：

6.1□生命体征监测

6.2观察：

□发热□腹胀□腹痛

□呕吐物及大便颜色

□神志□腹围、体重

6.3□隔离治疗

6.4□腹腔穿刺或腹水回输6.5□记出人量

6.6□心电监护

7.□健康教育指导

8.有无变异：□有□无

9.□其他：

1.级别护理：

□特级护理□一级护理

□二级护理□三级护理

2.基础护理：

□晨间午间、晚间护理

3.饮食：

□普通饮食□治疗饮食

□试验饮食□其他：

4.专科观察与护理：

4.1□生命体征监测

4.2观察：

□发热□腹胀□腹痛

□呕吐物及大便颜色

□神志□腹围、体重

4.3□隔离治疗

4.4□腹腔穿刺或腹水回输

4.5□测腹围、记出入量

4.6□心电监护

5.□健康教育指导

6.有无变开：□有□无

7.□其他：

1.级别护理：

□特级护理□一级护理

□二级护理□三级护理

2.基础护理：

□晨间,午间,晚间护理

3.饮食：

□普通饮食□治疗饮食

□试验饮食□其他：

4.出院指导：

□用药指导

□自我护理及注意事项宣教

□嘱患者定期复查

□告知电话回访

□协助办理出院

5.□其他：

评价：□完成

□部分完成□未完成

评价：□完成

□部分完成□未完成

评价：□完成

□部分完成□未完成

评价：□完成

□部分完成□未完成

签名：

签名：

签名：

签名：