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安德森症状评估量表
1.在过去的24小时内,您疾病本身和治疗相关的各种症状有多严重?
我们想知道您在过去的24小时内下列症状的严重程度。“0”代表没有该症状,“10”代表该症状达到了最严重的程度,分数越高代表症状越严重。请您根据自己的真实感受在相应的数字上打“√”。
条目
症状严重程度
1.您疼痛最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2.您疲劳(乏力)最严重的程度为?
0
1
2
13
4
5
6
7
8
9
10
3.您恶心最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4.您睡眠不安最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.您最苦恼的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6.您气短最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
7.您健忘最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
8.您食欲下降的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
9.您嗜睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10.您口干最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11.您悲伤感最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12.您呕吐最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
13.您麻木感最严重的程度为?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2.在过去的24小时内,上述症状妨碍您生活的程度?
症状常常干扰我们的感受和功能,我们想知道在过去的24小时内症状干扰您下列各项活动的严重程度。“0”代表没有任何干扰,“10”代表最严重程度的干扰,分数越高干扰程度越重。请您根据自己的实际情况在相应数字上打“√”。
条目
干扰的严重程度
14.一般活动?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15.情绪?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
16.工作(包括家务劳动)?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
17.与他人的关系?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
18.走路?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
19.生活乐趣?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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