穴位埋线联合益气化瘀汤加减治疗子宫内膜异位症的效果观察.docVIP

穴位埋线联合益气化瘀汤加减治疗子宫内膜异位症的效果观察

子宫内膜异位症（EMT）是一种多见于25～45岁育龄期女性的疾病，主要因子宫内膜组织在子宫腔及肌层外的组织中生长［1］。异位的内膜组织主要在卵巢、宫骶韧带，可引起持续加重的痛经症状。EMT在组织学上属于良性，但具有增生、浸润、转移等与恶性病变类似的特点，随疾病进展可致不孕的发生，调查［2］显示25%～35%的育龄期不孕由EMT导致。临床上西医主要采用药物及手术治疗EMT，可在一定程度上控制病情进展，但不良反应较多且复发率较高，预后不佳。中医将EMT归为“痛经”“癥瘕”等范畴，中医治疗可根据患者的具体病情对症施治，达到标本兼治之效，且安全性较高［3］。穴位埋线为传统中医疗法，具有疏经通络、止痛祛瘀之效，且埋线治疗可对穴位发挥持续刺激作用，延长治疗时间。在临床中，多数EMT患者伴有气虚证，因此在化瘀基础上应结合益气干预。本研究探讨穴位埋线联合益气化瘀汤治疗EMT的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2023年9月我院收治的110例EMT患者。纳入标准：①符合EMT诊断标准［4］；②中医证型为气虚血瘀证；③育龄期女性。排除标准：①存在严重脏器功能障碍者；②既往接受生殖系统手术者；③合并子宫肌瘤、宫颈炎等疾病者；④患有甲状腺功能减退、垂体功能减退者；⑤患有卵巢癌、子宫内膜癌者；⑥患有精神系统疾病者。根据随机抽样法分为两组各55例。观察组年龄23～42（30.12±1.86）岁，病程3～23（14.13±5.36）个月，体质量指数（24.31±2.58）kg／m2。对照组年龄24～42（31.35±1.94）岁，病程3～25（14.38±5.15）个月，体质量指数（24.20±2.46）kg／m2。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采用穴位埋线治疗：选穴为三阴交、肾俞、地机、血海。常规消毒穴位，无菌条件下将羊肠线置入埋线针的针管前端，后端连接针芯。将羊肠线埋入穴位皮下组织与肌层，线头不可露出皮肤，针孔处消毒后敷创可贴。每2周治疗1次。观察组在穴位埋线基础上联合益气化瘀汤治疗，组方：黄芪、党参、白术、山药、香附、元胡各10g，当归、五灵脂、牛膝、蒲黄各15g，炙甘草6g。水煎煮，1剂／d，早晚各1次。两组均治疗3个月。

1.3观察指标治疗效果：经期下腹疼痛、头晕乏力、肢冷及痛经等症状消失，停药3个月未复发为显效；经期症状改善，痛经减轻，持续时间不到3个月为有效；未达上述标准为无效。中医症候积分包括头晕乏力、面色苍白、经量异常，按照无、轻、中、重依次计0、2、4、6分。采用全自动生化分析仪检测卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）。采用彩色超声检测子宫内膜血流波动指数（PI）、阻力指数（RI）。

1.4统计学处理应用SPSS22.0软件分析数据。治疗效果以n（%）表示，采用χ2检验；患者一般资料、中医症候积分、激素水平、血流动力学指标等资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2中医症候积分治疗3个月后，两组的各项中医症候积分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组的中医症候积分比较（，分）

表2两组的中医症候积分比较（，分）

注：与同组治疗前比较，*P0.05。

2.3激素及血流动力学指标治疗3个月后，观察组的FSH、PI、RI均低于对照组，E2高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组的激素及血流动力学指标比较（）

表3两组的激素及血流动力学指标比较（）

注：与同组治疗前比较，*P0.05。

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3讨论

EMT的发病机制尚未完全阐明，目前主流观点有遗传学说、免疫调节学说、盆腔种植学说等。临床主要采用药物及手术治疗EMT，在控制病情进展、减轻疾病对人体的影响方面取得一定成效，但远期效果不理想［5］。中医认为EMT属于血瘀证，是因体内恶血未能及时排出，在体内蓄积，引起血液瘀阻，导致气血痹阻，出现月经推迟、经期疼痛等症状，故活血祛瘀为中医的主要治则。穴位埋线为中医传统治疗方式，是将羊肠线埋植穴位内，利用穴位刺激达