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乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）属于进展性肺部疾病，以气体交换受损、气流持续受限为主要特征，严重影响患者的生活质量［1］。目前，临床多采用药物对COPD患者进行治疗。布地奈德作为治疗COPD的常用糖皮质激素类药物，可有效抑制气道重塑，减轻气道水肿，改善气道痉挛，但单一使用仍有部分患者治疗效果不甚理想。有研究［2－3］表明，乙酰半胱氨酸可增加肺泡表面活性物质作用，促进气道内废物排出，同时可通过抑制黏液细胞再生，减少痰液淤积。基于此，本研究旨在探讨乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗COPD的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月我院收治的100例COPD患者，随机分为研究组（50例）和对照组（50例）。对照组中男27例，女23例；年龄46～75岁，平均年龄（60.68±4.45）岁；病程2～9年，平均病程（5.62±1.05）年；病情严重程度：轻度19例，中度31例；肺功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级33例。研究组中男26例，女24例；年龄47～77岁，平均年龄（61.79±4.87）岁；病程2～10年，平均病程（6.01±1.12）年；病情程度：轻度22例，中度28例；肺功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级29例。两组的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2入选标准纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［4］中COPD相关诊断标准，经CT、血气分析、肺功能检查确诊；病程在2年及以上；临床资料完整。排除标准：合并严重免疫系统疾病者；合并全身性感染、内分泌失调疾病者；合并血液系统疾病者；合并肝、心、肾功能障碍者；合并哮喘、肺结核、肺肿瘤、肺气肿等肺部疾病者；其他病因引起的肺功能损伤者；对本研究使用药物过敏者。

1.3治疗方法两组均给予平喘、止咳、化痰、抗感染、扩张支气管、吸氧等常规治疗。同时，对照组给予布地奈德（生产企业：四川普锐特药业有限公司；国药准字：治疗，雾化吸入，2mL／次，2次／d。研究组给予乙酰半胱氨酸（生产企业：瑞阳制药有限公司；国药准字：联合布地奈德治疗，布地奈德用法、用量同对照组，乙酰半胱氨酸3mL／次，雾化吸入，2次／d。两组均持续治疗14d。

1.4观察指标①临床疗效。疗效评估参考以下标准：显效：患者临床症状、体征、肺功能指标明显改善，肺部阴影消失；有效：患者临床症状、体征、肺功能指标得到一定改善，肺部阴影面积缩小；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率＝1－无效率。②肺功能指标。治疗前后采用肺功能检测仪（S－980AⅢ，四川思科达科技有限公司）测定患者第1秒用力呼气容积（FEV1），计算第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。③不良反应。统计治疗期间两组患者的咽部不适、呕吐、皮疹、呼吸道刺激等发生情况。

1.5统计学分析采用SPSS22.0软件分析数据。计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效研究组的治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组的78.00%（P＜0.05）。见表1。

表1两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2肺功能指标治疗后，两组的FEV1、FEV1／FVC、FEV1%均高于治疗前，且研究组的FEV1、FEV1／FVC、FEV1%均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗前后的肺功能指标比较（）

表2两组治疗前后的肺功能指标比较（）

注：与同组治疗前比较，aP0.05。

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2.3不良反应治疗期间，研究组的不良反应总发生率（12.00%）与对照组（8.00%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3两组的不良反应发生情况比较［n（%）］

3讨论

COPD是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，发病机制至今尚未明确，临床多认为该病的发生与吸烟、呼吸道感染、空气污染等因素有关。布地奈德是目前临床治疗COPD的一线药物，可通过扩张血管、降低气道高反应以控