依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血脂的效果及安全性.docVIP

依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血脂的效果及安全性

冠心病（CHD）作为临床常见的心血管疾病，其发病率呈现逐年升高的趋势，已成为危及公众健康的重要元凶［1］。积极控制心血管危险因素、预防冠心病的发生意义重大，动脉粥样硬化为冠心病的发病基础。血脂代谢异常在动脉粥样硬化发生发展中扮演重要角色，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）至关重要。CHD的发病率随LDL－C的升高而增加，LDL－C水平降低1mmol／L，心血管事件的发生风险下降21%［2］。目前，临床关于CHD患者的血脂调节中，LDL－C的目标控制值不断下调，服用强效他汀类药物、增加药物剂量或联合依折麦布等为常用治疗方式，但在应用过程中，药物相关不良反应增加，且部分患者血脂仍未达标。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂是一种新型降脂药，通过与PCSK9结合抑制其对LDL－C受体的降解作用，进而促进LDL－C的清除［3］。依洛尤单抗为PCSK9抑制剂，本研究拟将依洛尤单抗与阿托伐他汀钙联合治疗CHD合并高血脂患者，观察其应用效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年10月至2023年10月我院收治的102例CHD合并高血脂患者为对象。纳入标准：①经冠脉造影确诊为CHD；②符合高血脂诊断标准；③可配合完成治疗。排除标准：①既往合并出血性疾病者；②患有恶性肿瘤者；③存在严重肝肾功能障碍者；④过敏体质者。按照抽签法随机分为两组。观察组51例，年龄38～81（55.78±11.64）岁，男性30例、女性21例，体质量指数（24.16±3.25）kg／m2，高血压26例，糖尿病13例，吸烟11例。对照组51例，年龄37～80（54.90±12.58）岁，男性33例、女性18例，体质量指数（24.05±3.14）kg／m2，高血压30例，糖尿病10例，吸烟13例。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采用阿托伐他汀钙治疗，20mg／次，1次／d，睡前服用。观察组在对照组基础上联合依洛尤单抗治疗，140mg皮下注射，每2周1次。两组均连续治疗3个月。

1.3观察指标采集空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、LDL－C、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB水平。统计LDL－C达标率（LDL－C＜1.4mmol／L）。统计消化系统症状、肝功能异常、肌肉酸痛、心肌酶升高、流感样症状、注射部位异常、关节痛等不良反应发生情况。

1.4统计学分析应用SPSS24.0软件分析数据。计数资料［n（%）］采用χ2检验，计量资料（）采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的血脂指标比较治疗后，观察组的TG、TC、LDLC、ApoB水平均低于对照组（P＜0.05）；两组的ApoA1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1两组的血脂指标比较（）

表1两组的血脂指标比较（）

注：与本组治疗前比较，*P0.05。

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2.2两组的LDL－C达标率及不良反应发生率比较观察组的LDL－C达标率高于对照组（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2两组的LDL－C达标率及不良反应发生率比较［n（%）］

3讨论

CHD是在多种因素共同作用下导致的疾病，LDL－C升高是该病发生的主要影响因素［4］。相关治疗指南认为，对于CHD患者，LDL－C越低越好。CHD的发病风险与LDL－C表达水平线性相关，LDL－C浓度下降1／2后CHD患者的动脉粥样斑块出现逆转，体积缩小［5］。目前，临床对于CHD的血脂调节主要采用他汀类药物，部分控制不佳者可联合促进胆固醇代谢药物依折麦布进行治疗，若机体LDL－C下降仍不理想（＞1.8mmol／L），可加用PCSK9抑制剂进行治疗。

目前，国内CHD的降脂治疗超过90%为单纯利用他汀类药物，且多数服用中强效的他汀类药物，中强效他汀类药物对LDL－C的降幅可达30%～50%，然而有报道［6］显示，他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗可在此基础上使LDL－C再次下降75%～85%。Schwartz等［7］的研究表明，将他汀与阿利西单抗联合用于CHD合并高血脂患者，治疗4年